宜宾县在全面推动医药卫生体质改革进程中，充分发挥区域次中心优势，让社会办医成为有效补充形式，初步形成了公立医院与社会办医的多元化发展结构。
       宜宾县位于四川盆地南缘，是成渝经济区重要组成县，国家“西电东送”能源输出县，向家坝水电站后勤基地县和西部经济百强县。幅员面积3018平方公里，辖26个乡镇，535个行政村，45个社区，总人口103万。    
       据宜宾县卫生局数据，宜宾县共有医疗卫生机构1164个，其中，县级医疗机构8个，乡镇卫生院25个，民营医院14个，村卫生站（室）862个，个体诊所117个，总开放床位数2997张，每千人口床位2.9张，执业医师（包括助理医师）1712个，每千人口1.66人，执业医师1029人，每千人口0.99人。
       为建立起与宜宾县经济社会发展相适应，与居民需求相协调的公共卫生服务体系，宜宾县在全面推动医疗卫生体质改革进程中，充分发挥区域次中心优势，让社会办医成为有效补充形式，初步形成了公立医院与社会办医的多元化发展机构，预计，到2015年底，全县民营医院开放床位将达40%以上。
      

      县医院改革起步 
     

         四川省在县级公立医院综合改革过程中，属于稳重而积极的省份。第一批县级公立医院综合改革试点县名单中，四川省开天窗，零参与。在全国第二批新增的711个改革试点县名单中，四川有87个名额，占全省137个县（包括县级市）的一半以上数量。
       宜宾县便在84之列。
        宜宾县人民医院是宜宾县最大的公立医院，拥有床位499个，在职职工469人，17个临床科室。2013年完成急诊人次约17.5万，手术4716台次，出院人次数1.8万，年业务收入过亿。
       从2013年10月1日起，宜宾县人民医院率先取消药品加成，同时建立多渠道补偿机制，即医疗服务价格补偿70%。（门诊诊查费增加6元，住院诊查费增加9元，护理费增加9元，纳入医保统筹基金支付范围）。财政补助20%。医院降低成本自行消化分担10%。
       半年多以来，医院严格按照国家规定实施取消药品加成，同时从实施临床路径。开展单病种限价付费等试点，开展巡回医疗。对口支援工作，同时推广优质的护理服务，开展便民门诊。错峰门诊。预约门诊。双休日及节假日门诊等多项惠民举措并行，获得了很好的社会效益。
      

      区域次中心
      

         然而，在宜宾县，乡镇卫生院更具有发展优势。其地域特点，是乡镇卫生院发展成为区域次中心的契机。
      这是因为宜宾县距宜宾市（地级市）市区不到20公里，宜宾县人民医院对病患的吸引力受宜宾市市区各大医院影响很大。而宜宾县幅员辽阔，乡镇数量多，有些边远乡镇与县城太远，需要好几个小时的路程。所以，当地的老百姓多半靠就近解决看病难题，连生病垂危的病人也不会选择短时间内难以赶到的县医院治疗。因而，乡镇卫生院得以很好的发展，形成规模较大的综合性医院，即片区区域医疗卫生服务次中心，为一方老百姓的健康保驾复航。
         观音镇中心卫生院便是一个区域医疗卫生服务次中心，以公共卫生服务为主，集基本医疗。中医。预防。保健和健康教育等为一体的“二级乙等”综合性医院，年住院人数1.2万，年业务收入高达3000万元，承担着观音镇辖区及片区周边乡镇近30万人口医疗卫生工作。
          2014年5月29日上午9点半，记者从宜宾县城出发，经过一个小时的车程，来到距离县城近90公里的观音镇。走进刷着绿色墙漆的观音镇中心卫生院，三层的老式门诊楼各诊室门口坐满了候诊的病人，住院楼也是人满为患，连病房的走廊上。楼梯口都注满了病人，可谓“门庭若市”观音镇中心卫生院生机勃勃，发展充满活力，倍受百姓青睐。
         像观音镇中心卫生院这样的区域次中心，在宜宾县不只一个。
  “根据宜宾县的地域特点，开展了片区区域医疗卫生服务次中心的建设。”宜宾县卫生局局长邓成龙介绍。“在每一个乡镇建好一所卫生院的同时，建立7个片区乡镇卫生院为区域次中心，其中白花，观音，蕨溪3个中心卫生院已升级为二级乙等综合医院，并升格为县直属医疗机构，服务水平，服务能力大为提升，方便了群众就近就医。”
        2013年，宜宾县县内住院病人人数的84%，其中乡镇卫生院住院占62%。乡镇卫生院成为宜宾县医疗卫生服务中最重要的部分之一。
        至此，县级公立医院，乡镇卫生院（区域次中心，一般卫生院），村卫生站的三级医疗卫生服务体系基本建立，公立医疗机构逐级发展。
      

       社会办医
       

       “引民资，促进民营医院发展”是宜宾县医疗卫生事业发展的有一特色。
       近年来，宜宾县积极探索医药卫生体制改革，特别是举办民营医疗机构方面已取得成功经验，建立了竞争机制。提高了医疗服务效率和质量，完善服务体系。
       目前，宜宾县现有床位2198张，其中民营医院床位数约660张，占总床位数25%左右，投入运营的13家民营医院床位数占总数的24%其中有11家分布在乡镇，占85%，2013年民营医院业务收入约8600万，占全县业务收入的26.8，同时，已引进民间资本7亿余元，正在新建3所现代化民营医院。建成后民营医院床位数可以增加3200张，也就是说民营医院投入使用后，全县总床位数达到6000张，民营医院床位是将占总床位数的56%，预计，到2015年底，全县民营医院开房床位将达到40%以上。
       在宜宾县内，民营医院发展态势良好，并不是偶然。
      首先，宜宾县政府出台了加快民营医院发展的具体意见，明确了民营医院的发展目标，政策支持和设置管理等，明确对民营医院与公里医院在土地供给，医保定点，学习培训，职称评定等方面一视同仁。
       在土地用地上，给民营医院政策支持和保障，民营医院医疗卫生用地享受公里医院的划拨价格。
      在税费减免上，民营医院享受公立医院相同的税费优惠标准，减免相关税收。
        在人事制度上，给与民营医院一定的编制支持。民营医疗机构引进的人才，在政策知情，档案管理，执业注册，继续教育，定期考核，职称晋升，教学科研，参加学术组织等方面享有与公立医疗机构人才同等待遇。对部分民营医院给予解决编制。比如，给予西南中西医结合医院编制396个。这些编制，让民营医院向外界引进人才和留住人才具有竞争的优势。
       在科技创新上，鼓励民营医疗机构积极引进中，高端人才，引进新设备，新技术，组织开展多方面的科技交流与合作，支持民营医疗机构引进新技术，开展新项目，提供特设诊疗服务。
       将民营医院与公立医疗机构同等条件纳入医疗保障体系。所有民营医院纳入医保定点，让老百姓在民营医院享受和公立医院相同的新农合政策等。与公立医疗机构同等标准，对于民营医疗机构承担的公共卫生服务，以购买服务等方式给予补偿。
       可以说，在宜宾县民营医院和公立医院之间唯一的区别，就是财政收入。
       有了以上多项政策的支持，宜宾县民营医院发展态势良好。骨科医院与目前正在建的西南中西医结合医院，医养结合模式的达康医院，妇女儿童医院等，均有很强的专科特色，不仅弥补了公立医疗机构基本医疗不促，凸显出特色医疗特需服务的特点，也很好地体现了民营医院与公立医疗机构的错位发展方向。
       在一定程度上，增加了医疗卫生资源，扩大了服务供给，满足了人民群众的多层次，多元化的医疗服务需求。