——泸州市中医医院成功开展川南首例“左心耳封堵术”

       近日， 泸州市中医医院专家团队通力配合，成功为一名78岁高龄的患者实施了左心耳封堵术。专家在患者左心耳置入了一个封堵器，从而有效地预防了患者发生房颤卒中的风险，据悉，这是川南地区成功开展的首例经食道超声指引下的“左心耳封堵术”。

手术中

78岁高龄老人房颤致血栓 服药无效

       江阳区一名78岁高龄的老大爷患有心房颤动、脑梗塞等疾病两年，长期依靠口服抗凝药物预防脑卒中的发生。

      然而，一个多月前，老人在正规坚持服用抗凝药物期间却自觉身体不适，出现了身软乏力、头晕，一侧肢体无力等症状，遂慕名来到市中医医院医治。

      在经过详细的检查诊断后，心血管内科副主任朱彬明确了患者的病情为再次出现脑梗塞，病因为房颤所致，认为患者的情况正符合左心耳封堵术的适应症,即长期规范抗凝治疗的基础上仍发生卒中或栓塞事件。患者面临着长期口服抗凝药物所带来的出血风险，且因反复抽血监测凝血功能，生活质量很差。基于这些因素，患者有明确的行左心耳封堵术适应症。在与患者和家属沟通商量后，心血管内科决定对其实施一劳永逸的“左心耳封堵术”。

川南首例“左心耳封堵术”开展 1小时解决血栓问题

      手术当日，在进行相关的术前检查后，一台由心内科、导管室、麻醉科、超声科、心胸外科等多科室专家组成的手术团队进入心脏导管室待命。

术前左心耳

CT重建左心耳形态

       手术在全麻下进行，无须开刀，仅在右侧大腿股静脉穿刺一个针眼，由该针眼植入一根细导管，由此将手术器械引导到心脏，随后进行房间隔穿刺，并进行左心耳造影。最后，专家为患者植入了一枚左心耳封堵器，经效果评价封堵良好。手术获成功，全程历时1个多小时。

       由于其采用微创技术，患者创伤极小，术后第二天患者即下床正常活动，观察半个月后出院，两个月后，患者无需再服用抗凝药物。

左心耳封堵术“四大优势” 助房颤患者远离中风

      据了解，房颤是一种常见的心律失常，是引起缺血性卒中的主要原因之一。

      既往研究发现，房颤并发卒中的主要原因是左心耳内血栓的形成和脱落，在非瓣膜性房颤卒中患者中，高达90%的栓子来源于左心耳。左心耳内的血栓一旦脱落进入脑血管，就会发生中风，进入其他血管，就会引起相关部位的动脉栓塞。

      以前，治疗房颤引起的血栓栓塞性疾病的常规治疗方法是服用华法林或新型抗凝药，然而，对于大部分患者来说，长期服药并非最佳的解决办法。与之相比，泸州市中医医院在川南地区首家开展的“左心耳封堵术”具有更多的优势：

      一、不用长期服药、抽血，明显提高患者生活质量：长期服用华法林，患者需反复抽血痛苦大，反复监测麻烦多；

      二、一劳永逸消灭“血栓”：左心耳封堵术可一劳永逸解决左心耳血栓问题，术后无需再服用抗凝药物，免除了长期服药烦劳；

      三、不开刀，一根针解决问题：由于该手术全程微创，仅需做针尖大小穿刺，术后第二天即可下床；

      四、全程经食道心脏超声指引，让手术更精准。据朱彬介绍，特别值得一提的是，该手术是在市中医医院开展的经食道心脏超声全程指引下完成，它是通过口腔植入超声探头，能全程直视左心耳及房间隔，具有封堵器释放更精准、明显降低手术风险等优势，大大提高了该手术的安全性和成功率。

术中经食道心脏超声指引

      相关试验的长期数据显示，相较于抗凝药物，左心耳封堵术能更有效预防脑中风，减少病死率及致残率，且减少出血发生，免除了长期服用抗凝药烦恼，明显提高生活质量，临床效果显著。

      朱彬表示，左心耳封堵术的成功开展，进一步丰富了科室心律失常类疾病的治疗经验，为川南地区广大房颤患者远离中风风险带来了福音。(泸州市中医医院供稿)