近期,华西医院心脏大血管外科蒙炜副教授带领其团队,在全麻、体外循环下,为一位41岁患有先天性主动脉瓣二叶畸形、主动脉根部扩张累计乏氏窦的男性患者做了西南地区首例Yacoub手术。
术前全科室针对该复杂病例进行了细致深入的讨论,经验丰富的张尔永、武忠、郭应强等教授分别提出了很好的建议和方案。蒙炜副教授及其团队在术中为患者完整地保留了主动脉瓣,将26号人工血管剪裁为花瓣状后连续缝合于主动脉根部,移植双侧冠状动脉于人工血管壁,人工血管远端吻合于升主动脉远端,整个手术过程非常顺利,手术持续7个小时,患者当天17:16分被送入心外ICU病房进行监护。
术后,每天蒙教授都会组织医生及护士一起查房了解患者的血气指标、营养状况、血流动力学稳定情况等,患者术后恢复佳,复查各项指标满意,已顺利出院。
该手术方式为西南地区首例,也是继2012年安琪教授成功完成首例David手术后,我院在保留主动脉瓣的主动脉根部手术方面取得的又一次成功尝试,标志着我院在该领域的手术种类上已经达到国内外先进水平。
Yacoub手术,即保留主动脉瓣的主动脉根部成形术,Yacoub术因无需换瓣,故可避免机械瓣及抗凝所致的血栓、出血等并发症,大大提高了病人术后的生活质量。但此类手术难度非常高,在国内开展较少。该手术要点在于将人造血管剪成花瓣状,缝合于心室-主动脉连接(AVJ)处,形成新的窦部并对AVJ成形,保留瓣叶原位,更接近生理状态。