“去医院看病，不知道会花多少钱，不敢做检查，就怕‘超标’负担不起。”过去，看病费用问题一直困扰着不少市民。但现在，看病形势有所变化了！
2017年12月28日起，四川省省管公立医院按病种收费改革正式实施。乐山市根据地区情况，在全市二级及以上公立医院推出了111个按病种收费的单病种，这意味着市民看病的价格有了参照标准。
诊疗费用“打包”核算
治疗费用不再“未可知”
什么是按病种收费？记者日前从市卫计局了解到，按病种收费是指从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗，达到临床疗效标准后出院，整个过程中发生的诊断、治疗、手术等各项费用，都一次性“打包”收费。医院按此标准收费，医保基金和参保患者按规定比例付费。
比如，一个白内障患者需要进行手术，但在过去，不同的医院对该病种的“定价”会有差别。但施行按病种收费后，所有政策执行医疗机构都必须按照疾病种类来确定支付的最高额度。也就是说，只要被医生确诊是白内障，就可以确认治疗费用。
按病种收费在费用制定方面，是以医疗服务合理成本为基础，参考既往实际发生费用，结合各病种临床路径、医疗机构类别等因素以及医保基金支付能力和患者负担水平，经论证和研究，合理确定病种收费标准，按病种收费标准原则上实行最高限价管理。
合并症不计入按病种收费项目
患者可自行选择收费方式
当然，按病种收费试行后，患者也并非就这一种选择。各医院在实施按病种收费前，要将按病种收费标准、临床路径和治疗规范、使用药品及耗材、进入和退出机制告知患者，患者可自行选择按项目收费方式或按病种收费方式。对于选择按病种收费方式的患者，进入或退出按病种收费时，应签订《按病种收费知情告知书》。
另外，乐山市实行的111个按病种收费，其收费标准不包括合并症和并发症。如果因合并症、并发症等原因，导致实际进行的临床治疗偏离病种临床路径，医疗机构需及时与患者沟通，并退出按病种收费，釆取适宜的方式继续治疗，实行按项目收费。
据市卫计局相关负责人介绍，凡列入按病种收费管理的政策范围内费用，医保报销将不区分甲、乙类，不设起付线，由医疗保险基金和患者按比例分担。参保患者在各医院住院接受按病种收费诊治，产生实际费用超出病种收费标准部分，由医院自行承担；实际费用低于病种收费标准的，参保患者与医院按实际费用结算，医院与医保经办机构仍按病种收费标准结算。
对参保患者自愿选择超出参保地基本医保支付标准的床位费、超出收费标准包含的高值耗材费以及政策范围外费用，不计入按病种收费标准，医院可另行加收，不纳入医保支付范围。但医疗机构需事先将收费标准、诊疗需要、能否替代等情况告知患者，并签署《按病种收费知情同意书》。（戴余乐）
