北京拟用两年规范医疗服务价格 涉及9000項目

    北京将用两年时间，清理规范现有的医疗服务价格体系，价格可能做调整。昨日，卫生部部长陈竺到友谊医院调研公立医院改革时，北京市委副书记、常务副市长吉林做了上述表示。

　　陈竺称，友谊医院的试点有助于探索在全国大城市推进“医药分开”。他建议，下一步可启动药品流通领域的改革。

　　发现用药量异常，同时约谈医生和药厂

　　昨日下午，卫生部部长陈竺、党组书记张茅等率多家部属大医院院长，到友谊医院调研北京的公立医院改革试点工作。陈竺先参观了医院门诊、优质护理病房，随后同医务人员座谈。

　　“这个‘新生儿’很健康，充满希望。”陈竺这样形容友谊医院“医药分开”试点。他认为，北京的公立医院改革能为全国大城市推进“医药分开”积累经验，希望部属大医院也能加入改革的行列。

　　陈竺指出，“医药分开”下一步应推动药品流通领域改革，从根本上解决“以药腐医”。对此，友谊医院院长刘建表示，由于药品已从原来的商品转为成本，友谊医院将成立医院采购中心，压缩采购管理成本。

　　同时，医院将和药品供货商签订承诺书，希望切断药厂和医生之间的联系。刘建说，目前友谊医院医生诊治过程中的所有信息，包括每一种药品的使用量，科主任都能够查询到。友谊医院将建立“双约谈”制度，如发现用药量异常现象，医院将同时约谈医生和药厂。

　　北京医疗服务价格多年没动过

　　“一个手术的费用仅17元钱。”友谊医院一名泌尿科专家提出，目前实行的医疗技术服务配套价格，和医务人员实际付出的技术和劳动存在不匹配的现象。

　　此次北京“医药分开”只设置了医事服务费，对于手术费、护理费等医疗技术服务价格都未作变动。但实际上，北京目前的医疗服务价格已执行多年。今年“两会”期间，有政协委员指出，手术费用中代表医护人员劳动的部分占比过低，而材料费、检查费占比相当高，收费标准畸形。

　　吉林表示，北京将会通过两年时间对现有的医疗服务价格进行清理规范，“一方面是清理，一方面是规范，价格会作出一定调整。”他介绍，由于工作量非常大，涉及9000多个项目，北京现已专门组织了相关领导小组进行研究。

　　吉林说，北京调整医疗服务价格的难度在于多年“没动过”。他说，比如上海，几乎会逐年对医疗服务价格作出调整，难度就小很多。

　　陈竺也表示，北京应在发挥医事服务费补偿和引导作用的基础上，进一步推动医疗服务价格体系调整，以更好地发挥价格杠杆调控引导医务人员行为的作用。

　　■ 焦点

　　1 北京药品“性价比”能否再提升？

　　卫生部长鼓励医药集团办医

　　陈竺调研时提到，香港人均用药费用只有400多元，比北京、上海都要低，但香港用药水平相当高。在香港公立医院报销目录当中，有相当一部分“专利药”，比如新型抗癌等非常昂贵的药品，都是免费的。

　　吉林提出，目前已有大型医药集团提出成立医疗集团。“原先只有药，卖到各个医院，现在提出和办医相结合。”吉林认为，这种做法的优点在于能减少医和药的中间环节，也能够增加这种类型医院的竞争力。他就此征求陈竺的意见。

　　“从鼓励社会资本办医角度来说，有社会责任感的医药集团办医非常积极，是欢迎的。”陈竺明确表示。他还提出，医院采购药品还可以试行“厂院直销”等新方式，再降低药品价格，同时提高用药水平。

　　2 医务人员受制于“事业编”如何破解？

　　友谊医院试点破除“死编制”

　　医务人员缺编，也是近年北京大医院凸显的问题之一。近年来，北京的医疗服务总量以每年10%的速度递增，加之推行了无假日门诊等服务，但医务人员的增编远远“追”不上病人增长的速度。

　　副市长丁向阳表示，此次友谊医院进行的综合改革试点中，还包括打破了传统的“事业编”，在原先“死编制”的基础上实际增加了300多人。

　　北京市编办副主任左铭飞对此解释，原先，医院的编制等于是“数人头”，财政按照人头数目拨款。此次友谊医院试点中，编制不再简单按照人头数量，而是制定了一个“编制控制数”，医院可以在此范围内按需设岗、定员、定薪，财政的补助方式也不再按人头补助。这样就打破了“死编制”带来的医院用工问题，且人员管理也更加灵活。

　　左铭飞表示，友谊医院试点成功后，拟在其他几家公立医院改革试点医院也推行这种“增编”方式。

　　■ 追访

　　“医药分开”试点应当快速推广

　　友谊医院实行“医药分开”后，两周以来80.6%都是普通门诊病人，共70455人次。

　　友谊医院肝病研究中心贾继东提出，友谊医院“医药分开”试点应当快速推广。他解释，由于取消药品加成后，友谊医院的药价实际上已形成了一种“低地效应”，他担心只在一家医院试点，压力会太大。

　　“尤其是一些高值药品。”他说，一些治愈肝病的药品价格较高，一月花费会达五六千元，比起别家医院，患者到友谊医院会省很多药费。吉林也表示，只在一家医院试点，确实会造成“洼地”的问题，朝阳医院下一步将跟进试点。

　　同时，市医管局也正在监测试点对其他医疗机构的影响。友谊医院的试点监测实际上纳入了13家医疗机构，包括朝阳医院、天坛医院、宣武医院等二、三级医院，以及丰台区方庄社区卫生服务中心等。

　　■ 相关新闻

　　港原卫生署长或加盟医管局

　　新京报讯 据悉，北京市医管局从香港聘请的总药剂师人选已基本确定，或为香港卫生署原署长林秉恩，目前林秉恩还未到任。

　　根据北京同香港医管局签订的合作意向书，北京市医管局会从香港聘请一名总药剂师，负责加强医院的药事管理、推进合理用药等工作，吸取香港的管理经验。据港媒报道，林秉恩已于6月13日起开始退休前休假。

　　此前，林秉恩曾受聘担任卫生部深化医改海外专家咨询委员会顾问。根据卫生部网站消息，林秉恩曾于上月初来京拜会，提出“希望继续为内地医药卫生事业发展贡献力量”。

　　本组稿件采写/新京报记者 温薷