2018年6月25日凌晨三时左右，安静的血管外科住院部医生值班室突然响起急促的电话铃声——骨科急会诊！值班医生雍熙立刻奔向自己的“战场”。

         没曾想，这个急会诊居然会“折腾”了十几个小时！

重物高坠砸伤 川籍西藏工人辗转入该院

       一名在西藏工作的26岁的男性伤者（遂宁人），遭重物高处坠落砸伤左下肢，因左下肢肿痛、冰凉、功能障碍入医院骨科。入院检查提示膝关节脱位、左下肢深静脉血栓、左下肢胫前后动脉均未见血流信号。

        每一个外伤病人的受伤史都是一部血泪史，都有一个不堪回首的故事！ 该伤者在进行吊车吊电线杆作业时，固定电线杆的绳子突然断裂，电线杆从高处坠落砸中其左下肢近膝关节处。伤者被送往西藏军区总医院，由于大面积损伤无法处理，其工友立即购买机票飞抵成都，包车直接送到我院。经过路途辗转，此刻已经是患者伤后37个多小时了！

      血管外科与骨科值班医生对该伤者立即开展会诊，发现患肢膝关节肿胀明显，足背动脉、胫后动脉搏动不能扪及，患肢皮温较对侧明显降低。凌晨4时左右经过会诊与签字沟通，血管外科与骨科确定治疗方案为先植入滤器，降低血栓风险，动脉穿刺造影检查患肢血管。经过术前充分准备，凌晨5时左右进行植入滤器、动脉造影手术。

伤情“步步惊心” 联合打响“保腿战”

      该伤者左下肢膝关节后脱位，膕窝后闭合伤、肿胀搽伤明显，看似不重的一个外伤，却引起骨科与血管外科医生的高度警惕！因为这种重物压伤比锐器伤更可怕，往往合并骨头、血管、神经、肌腱、软组织等多重损伤，而且长段的挫伤更是增大了手术难度。重物砸伤膕窝，导致膝关节脱位，瞬间的剪切力往往导致经过膝关节后方的重要血管、神经、韧带等断裂，而且膕动脉损伤是下肢血管损伤中截肢率最高的血管损伤，高达60%-70%。 

      经过造影可见伤者膕动脉于膝关节处血流中断，膝下远端无显影，仅见几支分支显影，导丝无法通过！考虑膕动脉断裂，须行手术治疗，但伤者受伤时间已超过37个多小时，已远远超过血管损伤6至8小时的黄金救治时间点。
       第一阶段手术完成后，伤者立即转入血管外科，经医患交代沟通，伤者及家属反复考虑商量，最终同意手术。

       25日中午12时左右，手术室联合打响左下肢“保卫战”。伤者在全麻下第一次翻身，俯卧位，消毒铺巾，探查膕血管、神经…… 术中见：膕动静脉断裂，断端长段挫伤合并血栓形成，已无任何活动性出血，腓总神经断裂，交叉韧带、十字韧带断裂，胫骨平台骨折，修剪挫伤段血管，动静缺损段均长达7cm，伤情异常严重！

      其他手术室的几位资深同事在查看伤情后都摇着头说：左下肢肯定保不住了！
      但对该伤者的手术医生团队来说，他们已没有退路：26岁，如果截肢，伤者的人生之花可能还没盛开就要凋零枯萎了。

不抛弃不放弃 精湛技术成功打赢“保腿战”

      术中伤者确定缺损段较长，需自体移植后再次翻平卧位，取右侧大隐静脉标记近远心端备用。由于动静脉均需移植，且缺损段长，所以此次手术也创造了我院血管外科有史以来取最长大隐静脉的记录。 

      伤者第三次翻身进行取栓、自体大隐静脉移植、神经吻合，骨筋膜室切开减压。

       手术进展顺利！术后患肢足背、胫后动脉搏动可，手术持续2个多小时，三次翻身、四次铺巾，光是准备手术物品就花了2个多小时。手术结束后，手术团队所有成员汗水湿透衣背、疲惫不堪。他们大部分人都经过了24小时的熬夜值班，10个多小时的术前准备与紧张手术……

术后换药护理 医护团队默默奉献只为信任

       该伤者术后换药是一个非常庞大的工程。由于伤口周围组织挫伤重、渗出多，每天换药两次，每次至少需要两位医护人员。每一次精心换药护理，医护人员身上汗水就湿透一次衣服……

        一周后，伤者左下肢水肿消退，压力减小，切开减压的小腿伤口也进行了成功缝合。

        近日，川北医学院附属医院血管外科主任陈开教授在查房后宣布，该伤者皮温、足背动脉搏动、胫后动脉搏动正常，复查彩超：患肢动静脉均未见异常，血流通畅，顺利回收滤器！后续伤者还将进行膝关节韧带等治疗，期待其早日康复。

          倾尽全力成功保住伤者肢体的背后，是该院血管外科、骨科、麻醉科、介入室、手术室医护团队的团结一心、辛劳付出、默默奉献。既然岁月并不静好，那就注定有人需要负重前行，医生就是这样一群人——只要你给予他一点点信任，他就愿意为你守护健康，不抛弃、不放弃！