近日，四〇四医院神经外科成功完成了一例颅内外动脉搭桥术，为患者解除了因烟雾病导致的脑缺血症状。目前，患者已康复出院。 
       患者为一32岁男性，因反复出现左侧肢体麻木无力、记忆力下降、认知功能障碍等症状，便到四〇四医院神经外科就诊。经过MRI头颅平扫及DSA血管成像检查后，发现患者右侧额顶岛叶、基底节区脑梗死，构成Willis环的动脉慢性狭窄或闭塞，伴颅底异常增生的血管网，诊断为烟雾病。必须手术治疗，若不及时治疗，患者随时有可能再次发生脑梗塞，继而有永久性瘫痪的可能。 
  
           箭头所示颅底异常增生的血管网呈“烟雾状”
      神经外科联合多学科讨论后，制定了详细的手术方案，择期为患者实施了颅内外动脉搭桥术。由于要搭桥的血管比铅笔芯还要细，要用比头发丝还要细的线吻合血管，手术难度非常大。术中采用开颅手术，将颅外的颈外动脉分支(通常为颞浅动脉)和颅内的动脉(通常是大脑中动脉)吻合搭桥，并确保吻合处血流完全畅通。通过改道，防止动脉远端血管供血的脑组织缺血而导致脑梗死。术后患者肢体麻木无力、记忆力下降、认知功能障碍等症状明显改善。经过医护人员的精心治疗和护理康复，患者于近日顺利出院。患者及家属表示相当满意，衷心的感谢四〇四医院优良的医术。 
     
                  手术操作 
    
               箭头所示颅外颞浅动脉搭桥至颅内，桥接动脉均通畅
     据神经外科副主任肖文峰介绍，烟雾病是一种慢性进展的脑血管疾病，表现为脑内大血管逐渐狭窄甚至闭塞，取而代之形成一些烟雾状的毛细血管。这些小血管既可以造成脑缺血而梗塞，也容易破裂形成脑出血，还可诱发癫痫。此类患者最常于30—40岁时发病，都很年轻，此病严重影响患者的劳动能力及生存质量，该例患者就已出现明显的脑缺血症状。治疗此病最有效的方法就是行颅内外动脉搭桥，它可显著降低脑梗塞和脑出血的机率。目前在省内能开展此手术的医院屈指可数，此例颅内外动脉搭桥术顺利实施，标志着四〇四医院神经外科向缺血性脑血管疾病的外科治疗领域又迈出了重要的一步。