近日,四川大学华西广安医院心脏手术团队在陈柏成教授的带领指导下,在没有术中食管超声辅助情况下,成功为一位高龄患者完成了一例心脏二尖瓣成形术,这也是该院首例体外循环、心脏直视、二尖瓣PHYSIO-II心脏瓣膜成形环成形术。
患者张先生,74岁,因体检时发现二尖瓣重度关闭不全入院四川大学华西广安医院胸心外科。入院后经检查诊断为:老年退行性心瓣膜病、 二尖瓣重度关闭不全、主动脉瓣轻度关闭不全、左房增大、心功能II-III级。
在完善了术前检查及准备后,该院心脏手术团队于今年7月24日在全麻、低温、体外循环下,为患者进行了二尖瓣PHYSIO-II成形术。经过手术团队的大力协作、密切配合,手术过程很顺利,手术取得圆满成功。患者术后经ICU监护两天后,回胸心外科病区进一步康复治疗,患者已于8月 13日痊愈出院。
华西广安医院胸心外科专家但文富教授介绍,二尖瓣成形术相较于二尖瓣置换术,前者使患者术后的抗凝时间缩短,能够有效避免因瓣膜置换手术后需终身抗凝而极易发生抗凝相关并发症(出血或者栓塞)的弊端;避免了瓣膜置换术后产生的瓣膜响声,患者夜间能够安静休息睡眠。二尖瓣成形术主要适用于心瓣膜退行性病变,或部分先心瓣膜病(如先天性二尖瓣裂);但风湿性二尖瓣病变等,不建议行成形术,因成形术后易复发风湿性瓣膜病变,导致可能还需做心瓣膜置换术.
但教授还介绍,心脏手术中超声检查可以用超声探头直接在心脏表面进行探查;也可在心脏手术中采用经食管超声检查。经食管心脏超声是将超声探头放置到食管中段,从心脏的后方观察心腔内心脏结构。因探头距心脏各个心腔部位更近,故在显示左右房、左右心室、左心耳、房室间隔、心瓣膜等心脏结构方面具有独特的优势;既能有效弥补经胸超声检查的不足,又能避开含气的肺组织对超声影像的干扰,使超声检查结果更加精准,从而帮助临床医生清楚的了解患者心脏结构变化。在科学技术日新月异、突飞猛进的今天,心脏微创手术已是常态化开展的技术;与常规经胸心脏超声检查相比较,经食管超声是更高台阶上的一项新业务,也竞相成为各医院心脏领域相继开展并大力推广的新项目。他指出,这次在没有术中食管超声辅助情况下,成功完成了心脏二尖瓣成形术,体现了该院心脏团队医务人员打破常规,跳出寻常思维,追寻新的发展理念,考验了该院心脏手术团队的技术、能力、水平。