通常情况下，心脏手术需要借助体外循环机，在心脏停止跳动后完成。近日，乐山市人民医院成功为一位心脏病患者实施“胸腔镜下体外循环心脏不停跳三尖瓣生物瓣膜置换术”，此手术是在不开胸、心脏不停跳的状况下完成的，颠覆了传统的手术方式，在四川尚属首例。
        据乐山市人民医院胸心外科学博士，副主任医师周洋介绍，常规心脏瓣膜手术，需要在心脏停跳的状态下进行，但心脏停跳对于患者原本已经脆弱的心脏来说是一次重大损伤，术后很可能无法维持正常生理功能;另外，常规的手术入路是正中开胸进行手术，如果患者既往有心脏手术史，在正中入路可能存在严重黏连，创伤大、出血多，甚至会伤及已经明显扩大的心脏。而且术后疼痛明显，手术切口愈合后留有明显的瘢痕，胸廓的稳定性受到破坏，进而影响患者呼吸功能。所以，常规手术死亡率和并发症都很高。 
       
        据介绍，吴女士12年前因为风湿性心脏病在成都做过“主动脉瓣+二尖瓣置换手术”，但近三年来，她反复出现胸闷气促、心累和下肢浮肿，在多家医院治疗后仍然没有改善，辗转来到市人民医院胸心外科就诊。经检查，吴女士被诊断为风湿性心脏病，入院时心脏已明显扩大，肝脏严重淤血等，病情危重。针对吴女士的情况，周洋团队经过研究和缜密病情分析，决定采用“胸腔镜下体外循环心脏不停跳三尖瓣生物瓣膜置换术，采用胸腔镜辅助经右侧肋间的微创切口入路，以减少创伤。

        9月12日，手术在体外循环的辅助下，心脏在手术过程中一直处于跳动状态，虽加大了手术的难度，但避免了心脏停跳对患者心功能的损伤，缩短了手术时间，避免了缺血再灌注损伤。手术完全按照预案进行，经过近3小时的手术，成功完成了患者三尖瓣的修复，而且手术仅给患者留下了一个小小的手术切口，而常规切口长度一般会达到20cm。术后当晚，吴女士即脱离了呼吸机，目前，恢复良好。

        据悉，主刀医生周洋是乐山市人民医院引进的胸心外科学博士，毕业于陆军军医大学新桥医院心血管外科学，是中华医学会胸心外科分会会员，乐山市“卫生名医”，乐山市首批“嘉州英才”高学历人才，主持开展的多项新技术、新项目均属省内首例，填补了乐山心脏外科手术空白。特别是心脏不停跳搭桥和胸腔镜微创瓣膜手术处于省内领先地位。今年以来已经开展150例心脏手术，手术量居全省地市级医院心脏外科第一。2008年至今，已累计主刀及参与心脏大血管外科手术1200余例。
       “在微创方法下实施心脏不停跳下三尖瓣置换术，对医护人员的手术技术及麻醉、体外循环水平要求极高。因三尖瓣手术容易损伤传导系统而导致术后严重心律失常，在心脏不停跳下进行手术，每一针的缝合都要求更加精准。需要手术麻醉、重症治疗、超声等多学科医护人员通力合作，共同完成。”周洋说，目前，采用心脏不停跳技术能更好地保护心肌功能，避免心脏停跳带来全身的病理生理改变，大大降低了手术创伤和风险，对高龄高危患者具有巨大的优势。特别是这种手术，手术过程中用血很少，术后也不需要输血，比常规开胸手术节约一半的用血量，大大减少了用血消耗。

        据了解，乐山市人民医院胸心外科自创建以来，已经在全省率先多次。1986年率先在全省同级医院开展体外循环心内直视手术,成为省内少数能开展体外循环心内直视手术的地市级医院。从简单先心到复杂先心的矫治，从单瓣到双瓣及多瓣膜置换，再到二次换瓣等复杂心脏手术。能完成食管上、中、下段癌根治术，肺癌根治术(肺叶、肺段、全肺、肺袖式切除术等)以及纵膈多种复杂手术。技术发展达到全省同级医院领先水平;2002年获省级重点专科立项。心胸外科创始人谢邦富老师被评为全国五一劳动奖章获得者。该科担负着全市普胸外科和心脏外科病员的救治任务及专科医师培训任务。2016年3月成为“中国肺癌防治联盟——乐山肺结节诊治分中心”。
        目前，该科在规模、管理、运营等方面在全市处于领先水平，是市级重点专科、国家住院医师规范化培训基地。技术发展上秉承传承与创新之路，专业发展方向微创化，开展了胸腔镜下肺癌根治术及食管癌根治术，形成了胸部疾病的微创治疗和心脏手术两大特色专业。