随着经济的发展，人民生活水平的提高，人口老龄化趋势及疾病谱、死因谱的改变，慢性病的发病和死亡呈大幅度上升趋势，高血压、糖尿病是社区中最常见的慢性疾病，控制高血压、糖尿病及其危险因素，不良生活方式在其发生、发展中起着非常重要的作用，慢性病的管理是综合性的干预，四川大学华西学院韩海军教授今日到府南金沙社区卫生服务中心与中心医生讨论关于“家庭参与式的常见慢病社区健康管理模式”，社区卫生服务的范围是以家庭为单位、以社区为基础，关于家庭式的慢病管理从以下三个方面进行讨论：   

在社区卫生服务中医学模式的转变，适应生物－心理－社会模式，以人为本，以健康为中心，进行协调服务。由坐等病人到走出医院、进入社区、进入家庭，改变专科以医生为中心的主观角色。让病人自己承担起维护健康的责任，在社区大力开展社区卫生服务宣传，开展多种形式健康教育，改变病人错误的疾病观和不健康的信念，使病人达到知、信、行的统一，自己维护健康，比如去社区居民家中教他们做菜大概放多少盐合适等；改变饮食习惯，多吃蔬菜、水果，以及要吃多少。 

高血压、糖尿病等慢病的家庭式管理最终目的，医生走出去，病人参与进来，通过医生的健康宣传和医疗干预，使病人达到知、信、行的统一，明确病人的责任和义务，最终的实施和执行者是病人，提高遵医行为，维护病人健康，以家庭为单位，以社区为基础，将个体保健与群体健康结合起来，提高人民生活质量。