“我不知道自己睡了多久,感觉做了好长好长的梦”。18岁的少女小兰(化名)看着周围陌生的环境,向周围关切她的医护人员轻声说道。看着这位面带微笑,手比V字的花季少女,谁也不会想到这是个突发爆发性心肌炎、恶性心律失常、昏迷7天7夜又“起死回生”的姑娘。
10月8日,国庆长假刚刚结束,市内某校一位18岁女学生突然意识丧失,两眼上翻,四肢抽搐。送达当地医院时,双瞳已散大,呼吸心跳停止,血压测量不出,呈深昏迷状态。四〇四医院支援该院的程森中医生第一时间冲进急诊室与当地医护人员紧急抢救,在经过持续胸外心脏按压、气管插管、药物抢救等一系列心肺复苏抢救措施后,心电图有了波动,程医生凭借敏锐的职业经验,在短短几秒钟内判定监护仪上的心电图波形为心脏病人最危险的情况——心室颤动!(心室颤动为最严重的一种恶性心律失常,如不及时处理可在短时间内致死)
时间就是生命,他与当地医护人员不放弃任何一点希望继续抢救,经过1个多小时的抢救后,患者心律失常有了暂时的稳定,但仍无自主呼吸,无意识。考虑到患者病情危重,且当地医院条件有限,后续治疗难度大,程医生立即联系我院重症监护室做好抢救准备,并亲自护送患者转院。转院途中,患者心律失常仍反复发作,程医生都沉着应对,有条不紊的处理着各种紧急状况。但患者病情复杂,转入该院ICU时,患者瞳孔对光反射仍消失,呈昏迷状,并反复出现室速风暴,血压测不出,生命垂危。
“立即抢救!除颤仪准备!”在胡波副主任、黄明礼主任医师的组织下,ICU医护人员立即行电除颤、心肺复苏、呼吸机辅助呼吸、药物控制心律......一系列在电视上上演的镜头此时此刻正在ICU进行中,紧张的氛围让大家为年轻的姑娘捏了一把汗。经过初步抢救,患者室速风暴得到控制,但随之出现窦性停搏,经床旁植入临时起搏,小兰的心律失常得到有效控制,抢救暂获成功!
但ICU的医护人员们的愁眉并没有舒展开来,经专家会诊后,小兰被确诊为爆发性心肌炎、恶性心律失常(室速、室颤)、心力衰竭、心功能Ⅳ级。由于小兰的大脑及重要脏器缺血缺氧时间过长,脑功能及神经系统受到严重损伤,如果小兰持续昏迷或者肾脏、肝脏等重要脏器损伤衰竭,
小兰就很可能成为植物人再也醒不过来。面对这昏迷不醒的花季少女和监护室外焦急无助的父母,ICU医护团队暗下决心:“只要有百分之一的可能,我们就要付出百分之百的努力为小兰争取一线生机。”
为了确保小兰的生命安全,为了避免再次突发恶性心律失常,胡波副主任、黄明礼主任医师带领医护团队制定抢救方案,杨天星主治医师、黄媛媛住院总医师及值班医师轮流值守在患者床边,动态监测相关指标、脑功能保护、多器官功能维持持续跟进6小时、12小时、2天.....经过ICU医护人员7天7夜的不懈努力,小兰的意识逐步恢复,脏器功能趋于稳定,成功脱离呼吸机,拔除气管插管,意识恢复。ICU团队的全力以赴终于唤醒了一个年轻的生命,让花季继续绽放。
为什么18岁的年龄会发生如此凶险的心律失常呢?据四〇四医院ICU副主任胡波介绍,小兰最初的症状是发烧、胸闷,自以为是感冒,没太在意,最后才有了上面的情况。他说,在很多人的印象中,老人和儿童免疫力差,患感冒后易发展为心肌炎,年纪轻的人稍有点鼻涕咳嗽“扛一扛”也就过去了。但其实恰恰相反,20岁-30岁左右的年轻人较老人更易中招,尤其是重症心肌炎好发于青壮年。由于刚开始的症状和感冒比较相似,容易被忽视,如果不及时治疗,就可能出现严重的心律失常或出现心力衰竭甚至是心源性休克,如得不到及时抢救,死亡率可达70%-80%。因此,如果得了感冒,同时伴有全身乏力、胸闷、气急和心悸、心慌等症状,就要高度警惕。