“以前看病历想了解一下诊断和用药，还得费劲去辨认医生潦草的字体。现在使用电子病历后，每位病人的病历打印出来，诊断和用药一清二楚，对患者来说更加一目了然。”昨日，记者在泸医附院住院部采访电子病历使用情况，患者张先生对此深有感触。

　　昨日，记者从泸医附院了解到，该院住院部的所有科室全部使用电子病历，这不仅方便了医院的管理，也让就诊的患者尝到了“甜头”，减少了反复填资料、排队等候各种结果的奔波劳累。

　　告别手写 启用电子病历

　　随着医疗科学的发展，为顺应医学科学和现代科学结合的趋势，使医疗管理更科学、规范，从今年3月起，泸医附院开始在乳腺外科和血液内科使用电子病历。随后，医院在住院部所有科室推广。到目前，电子病历已经全面上线，住院部所有科室彻底告别手写病历时代。

　　据泸医附院有关人士介绍，电子病历可将病人的基本信息、问诊情况等，生成数字化信息存储、管理、传输和重现，具有严格的三级检诊，并且有病历修改痕迹保留功能，将逐步取代纸质病历，以电子病历为核心的信息化系统将运用于整个医院的医疗工作和管理中。“电子病历可以让患者和医护人员共享信息资源。”

　　一人“一户” 患者少了麻烦

　　患者张先生告诉记者，电子病历的实行，给病人减少了不少麻烦。“到入院处登记后，就为自己的电子病历‘开户’了，同时将保存病人基本信息。病人就诊时，只需将就诊卡在安装有电子病历(EMR)软件的电脑设备上一刷，就会出现病人在该医院所有的就诊记录、检查和检验信息。再也不用像以前那样，拿着手写的各种检查单到处跑了。”患者张先生称，以前住院，检查单多，还漏掉过。现在，科室与科室之间对接，只要按医嘱去相应科室检查，结果直接通过网络传输到住院科室，患者不用亲自去拿结果。

　　泸医附院医教科科长张建军告诉记者，建立电子病历在方便市民就医的同时，由于存储了医生的诊疗、开药记录，可以将医疗行为长期、精确地保存在电脑数据库里，能让质控部门对医疗行为形成实时监控，促进了病历质量的提高。

　　不再写“天书” 医生操作更规范

　　“电子病历为医护人员节约了不少写病历的时间，有更多的时间和病人沟通了。”心内科的一位医生告诉记者。

　　以前，为一位患者填写纸质病历平均需要40—50分钟，超过医生日工作量的三分之一，而电子病历管理系统中，医生和护士可以直接查看病人做的所有检验结果和检查信息。一方面医生可根据患者病情选择相应的模块填写电子病历，电子病历中还有个质检工作站，可以对医生录入病人的信息、开的处方、就诊是否及时与正确进行检查，在缩短病历书写时间的同时，进一步确保了信息的准确性。这既节约了医生书写病历的时间，又让病历更加清晰规范，减少医生的差错。同时，护士可以将病人的病情及护理情况录入，有针对性地做好护理工作，方便快捷、准确严谨。

　　“以前，医生要自己书写病人的病历，现在使用电子病历软件，医生只要在质检工作站里面，就可以看到当天医院新住院的病人的基本信息、病状、主治医生、治疗进程等。输入病人的名字，还可以观察到病人的主要症状以便及时提供相应的治疗措施，这大大提高了医生的临床效率。没有一叠叠厚厚的纸质病历，病例管理将更加科学化、规范化、精细化。”泸医附院护理部副主任郑思琳说。