12月14日，一名4个多月、体重3.75KG的重症先心病患儿，在绵阳四〇四医院心脏外科MDT(多学科联合）团队的精心治疗和护理下，历经14天，体重增至4.3KG，顺利出院。这是绵阳四〇四医院心脏外科自主完成的又一低龄、低体重重症先心病患儿，也是目前年龄最小、体重最轻的先心重症患儿。 

      四个多月 体重不足4公斤 生命危在旦夕

      萌萌（化名）已出生4个多月，体重却不足4KG。萌萌在出生后就因先天性心脏病病情危重送入当地医院重症监护室，有所好转后出院，但出院后不久，就因反复感冒、肺炎等症状辗转多家医院救治。 
     

    在两个多月的住院期间，萌萌的病情仍旧时常反复，曾两度进行气管插管用呼吸机辅助呼吸，为了明确病症所在，需反复抽血化验，可这体重不足4KG的小生命全身血容量少，每次抽血后又只能采取输血治疗。这个羸弱的小生命，因反复肺部感染，一直插着气管待在保温箱里，直到半个月前她被转至绵阳四〇四医院心脏外科，事情有了新的转机。

      多科联合 全力以赴拯救弱小生命

      经过详细检查后，萌萌被确诊为“房间隔缺损、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压、左侧上腔静脉永存、急性肠炎、轻度贫血、营养不良、发育不良”，在一个不足4KG的身体里隐藏着的这么多的病症，医护人员着实为这个小生命捏了一把汗。由心脏外科、麻醉科、体外循环组、手术室、儿科、重症医学科、内分泌科专家组成的心脏外科MDT团队会诊后认为，该患儿不仅心脏脆弱，而且全身其他器官发育不成熟，对体外循环手术的耐受性差，麻醉风险极高、手术并发症多，容易引起心肌损伤和严重心律失常，手术死亡率高。但患儿伴有严重的肺动脉高压，且反复肺部感染，已不宜等待，等待可能会失去手术机会，应近期手术治疗。征得家属同意后，心脏外科MDT团队经过严格检查和反复评估，决定为患儿施行手术，并做了重大手术应急准备。 

       
      12月4日，心脏外科MDT团队按照手术计划，手术组、麻醉组、体外循环组、护理组早早准备就绪，各就各位。上午9:00，白上林、熊伟医师主刀，赵径医师主麻醉，刘海医师、何倩护师主体外循环，护理部集护理精英综合指导围手术期护理，在大家紧密配合和共同努力下，成功为患儿实施了全麻低温体外循环下“房间隔缺损修补术+肺动脉瓣探查术”，并顺利将患儿从手术室转到儿童重症监护室。 

      
     手术取得成功，少不了心脏外科MDT团队在术前术中术后的充分准备。白上林副主任医师介绍，对于这样的低年龄、低体重患儿，医护人员需要“闯四关”。第一关麻醉关，也是最至关重要的一关，因患儿小，穿刺难度极高，气道不易控制，加之体重轻，对麻醉药量监控要求非常严格，这对麻醉医师来说无疑不是一次大的挑战；第二关体外循环关,患儿小、血容量少，体外循环启动后，体外循环组的工作人员必须高度集中注意力，以秒为单位，严格监测各项数据，并及时调整，一眨眼的疏忽都可能造成患儿死亡或经抢救过来变成植物人的风险；第三关手术关，患儿发育不全，心脏小如鸡蛋，动脉细如发丝，在这种情况下进行手术缝合，其难度可想而知；第四关护理关，孩子只有四个多月，体重不足4KG，承受这么大的手术，术后护理至关重要，稍有不慎便容易造成患儿供氧不足，呼吸、心跳骤停……任何一个细小环节出现失误都会导致整个手术失败。

      呵护备至 重燃一家团圆希望 
      

       功夫不负有心人，在儿童重症监护室医护人员的悉心照顾下，8小时后患儿麻醉复苏、呼吸平稳、各项生命体征平稳，成功拔出了气管插管。据儿科护士长陈莉介绍，为了患儿能够平稳度过术后危险期，护理部从综合重症医学科抽调了护理骨干与儿童重症监护室护理团队共同护理，采取“多对一”的术后精细化护理，从喂养的奶种、喂养间隔时间，喂养方法、喂养总量等均做了详细的计划，患儿在术后第一天开奶，根据患儿的耐受程度逐渐加奶，术后第三天就能进食60ml奶，确保了患儿安全渡过液体关和营养关。现在术后14天，患儿体重已从最初的3.75KG增至4.3KG，这个年幼的小生命现已重新焕发了生机。
     看着萌萌一天天红润起来的小脸蛋，全体医护人员松了一口气，孩子父母的脸上也洋溢着一家团圆的幸福笑容。“多亏了医院的医生护士给了我孩子新的生命，让我们一家人在即将到来的新年里可以团团圆圆回家!”患儿妈妈满怀感激的说道。
     近两年，绵阳四〇四医院心脏外科MDT团队已成功完成3例体重5KG以下的重症先心病患儿的手术治疗。作为绵阳市心血管疾病研究所，绵阳市心血管疾病防治中心，绵阳四〇四医院承担着我市心血管疑难病症诊治、促进辖区医疗水平进步与发展的重任，医院着力通过心脏病MDT模式的普及，让更多的先心病患儿与心血管疾病患者得到及时有效的救治，真正让患者受益，给更多的家庭带来欢笑和希望！