近日,一位72岁的男性老年人被路人发现晕倒于路边,10点20分左右路人拔打了120急救电话,四〇四医院救护车迅速出发到达救治现场,在返回医院的途中为患者行心电图检查,提示急性广泛前壁心肌梗死,急救医护人员立即通知四〇四医院胸痛中心启动救治绿色通道。
10:58病人经绿色通道送入已做好抢救准备的介入中心,此时患者已经昏迷、面色苍白、血压测不出、呼吸微弱,病情极度凶险。
时间就是生命!心内科李德才主任立即做出安排,三个抢救小组齐头并进,张大勇主任医师负责安装IABP(主动脉内球囊反搏)和血压支持,周致远副主任医师、邸云峰主治医师负责开通冠脉,李军麻醉师和护士负责呼吸支持和气管插管,整个抢救工作急而不乱、忙而有序地开展起来。
11:01股动脉穿剌置管成功;
11:05完成冠脉造影,发现患者左主干未端闭塞,患者整个左心室供血基本上完全中断,这是急性心肌梗死中最凶险的一种,并且容不得任何闪失,否则患者将很快死亡。抢救小组立即准备为患者开通闭塞的血管;
11:07导丝通过闭塞血管,球囊进行扩张,患者冠状动脉血液供应成功得以恢复!随后继续进行血管处理,并顺利植入支架,使患者冠状动脉血流达到正常水平;
在IABP(主动脉内球囊反搏)和呼吸机辅助支持下患者血压回升,呼吸平稳。手术顺利完成,患者被转入ICU继续治疗。目前,患者病情稳定,恢复较好,已经顺利出院。
此次急性心肌梗死的抢救只是心血管疾病极危重症患者众多抢救中的一次,参与抢救的医护人员科学分工、密切配合,由于时间紧迫,好几位医护人员连铅衣都来不及穿上,冒着射线对身体的损害加入抢救工作中,仅9分钟就开通了患者血管,恢复冠状动脉血流,及时地挽救了患者的生命。
据了解,冠状动脉慢性完全闭塞病变是经过长期动脉硬化进展或急性闭塞没有及时治疗,最后导致的慢性冠状动脉完全闭塞,约占全部冠状动脉介入治疗病例的15%~30%。冠状动脉慢性完全闭塞病变由动脉粥样硬化斑块和血栓形成,并伴有纤维内膜增殖,开通难度最大,成功率较低,被认为是目前冠状动脉介入治疗领域最大的障碍和挑战,是冠心病介入治疗难以攻克的最后堡垒。
心内科李德才主任表示,冠状动脉慢性完全闭塞病变进行介入治疗的意义在于成功进行介入治疗可缓解患者心绞痛症状、改善心功能、提高生活质量和减少冠状动脉搭桥的需要,为晚期冠心病患者带来新的治疗办法。“冠状动脉慢性完全闭塞病变临床中不少见,延误治疗会影响患者的生活质量。出现心脏血管慢性完全闭塞的冠心病患者应尽早接受治疗,及时开通闭塞的血管,以降低心力衰竭或心梗后猝死的发病率。”李主任建议这类患者应该早发现、早治疗才能早康复。