为进一步规范医院病案管理,提高病案首页书写质量,由成都市病案质控中心资深病案管理专家杨建南等一行4人组成的专家组,对成都市郫都区人民医院病案管理与病案首页数据质量进行督查。医院副院长许锋成、医务部部长张玉梅及相关职能部门负责人参与。
会上,杨教授首先对此次督查形式和内容进行了简单介绍,主要通过听取汇报、查看资料、查看病历等形式进行督查。随后,专家组随机抽取20份病历,分别就病案首页报送及数据质量、首页填写完整性、编码准确性等方面进行督查。督查结束后,专家们进行反馈,对成都市郫都区人民医院病案首页数据与病历记录内容的完整性、一致性和准确性给予了充分肯定,同时对病例首页填写中诊断及操作漏填、患者基本信息来源等问题提出了宝贵意见和建议,也针对部分科室主要诊断选择等方面的疑惑做了细致解答,并对如何正确填报病案首页以及DRGs在医院管理中的运用进行了讲解、交流。
副院长许锋成表示,将以此次督查为契机,今后工作以问题为导向,针对薄弱环节进行梳理,积极整改,以提升医疗质量,保障医疗安全。通过此次督查,进一步提升了成都市郫都区人民医院病案管理水平及病案首页填写质量,规范了病案书写及疾病编码情况,为医院质量管理工作夯实了基础。