依据《成都市郫都区关于进一步深化纵向型紧凑型医联体建设实施方案(2018—2020年)的通知》,为提升基层医疗卫生机构的家庭医生团队服务能力和影响力,以医联体建设为契机,充分利用医联体内优质医疗卫生资源,郫都区人民医院经过前期动员筹备,于2019年3月29日正式成立了34支由医院专家领衔的“家医团队”。
根据《方案》精神,上下贯通医疗资源,提升全区基层社区“家医团队”服务能力。郫都区人民医院作为提高型“家医团队”,充分发挥三级医院优质医疗资源优势,融入社区“家医团队”形成全区基本型、标准型、提高型的“家医团队”格局,从而更好的保障群众就诊。
每支“家医生”团队,均甄选优秀的副主任医师担任领队,根据双方工作需求,合理匹配家医成员,专业覆盖内、外、妇、儿、护理等。为保障“家医”工作的有效推进及落实,每支“家医团队”设立专人联络管理员,确保绿色通道的畅通。
郫都区人民医院“家医团队”以建立更加方便适用的三级医院专家领衔的家医团队联络机制。团队成员间通过电话、短信、微信等方式与专家沟通联系,相互了解情况,沟通工作内容,制定工作计划。团队组建专家微信群,主要针对社区常见病、慢性病、疑难病的远程解答,畅通了沟通机制,充分发挥领衔专家临床诊疗专长,提升社区“家医团队”业务能力。患者在社区就诊遇到疑难问题时,社区团队医生可以直接与郫都区人民医院领衔专家对话,利用专家专业特长、科室特色优势,依据病情向郫都区人民医院更精准更快捷的转诊患者。
同时郫都区人民医院专家加入家医团队,进一步完善郫都区人民医院和基层乡镇卫生院(社区卫生服务中心)双向转诊机制。经社区首诊的慢病患者,完成必要的检查和诊治后,根据病情需要,可由成员医生采取直接转诊预约挂号等方式转给郫都区人民医院领衔专家诊治。由领衔专家诊治过的患者可以根据病情转回社区由成员医生进行复诊,形成双向转诊机制。转诊后,郫都区人民医院专家为下转患者提供诊疗信息和后续治疗方案。社区医生要对上转诊治后的患者做好随访,通过分工、分级、连续、整合,充分发挥郫都区人民医院与社区卫生机构、领衔专家与成员医生的各自优势,引导患者合理分流,形成医疗资源共享和优势互补的局面。
此外,郫都区人民医院专家加入家医团队,大大提升基层医院医务人员的业务水平。以郫都区人民医院专家领衔的家庭医生团队工作为桥梁,基层医院选派学科骨干到郫都区人民医院进修学习,参加教学查房、病例讨论等专科培训,大大加强家医团队骨干的技术力量。