2019年6月1日早晨，武胜县中医医院外二科收治了一例72岁老年男性病人。患者以“突发呼之不应、右侧肢体未见活动2小时”急诊入院。查体患者意识呈浅昏迷状态，GCS7分。双侧瞳孔等大等圆，直径约2毫米，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力消失，疼痛刺激未见活动，左侧肢体疼痛可定位。头颅CT提示：左侧顶额叶脑内血肿，量约40毫升，中线结构受压轻度右移。入院诊断：“左额顶叶脑内血肿”明确。 
    患者入院后外二科主任肖超凡副主任医师及主管医生尹平依据患者脑出血量大（超过了40ml），有占位效应，并已致患者浅昏迷状态，保守治疗估计难以渡过脑水肿危险期，并且血肿位于额顶叶感觉运动中枢区域，脑皮质神经细胞受压时间过长则继发缺血坏死从而严重影响神经功能，偏瘫难以避免。建议患方进行手术治疗，以彻底止血、清除血肿、解除功能区脑细胞受压导致的继发水肿坏死、降低颅内压避免脑疝风险。患方很理解，配合进行手术治疗。遂于当日经过周密术前准备后予以急诊行左额顶叶脑内血肿清除术。 
   手术顺利，术中清除脑内血肿约50ml，脑组织减压满意。术毕患者转入重症医学科继续观察治疗。 
   术后第二天复查头颅CT脑内血肿已经彻底清除，中线结构已经复位，患者意识恢复至昏睡状态，手术成功！  

      术后片提示中线结构已经复位

   术后患者在外二科、重症医学科、内科、针灸科等多科室医务人员的协同合作、共同努力、精心治疗下患者术后渡过了肺部感染关、营养障碍关、肢体运动及语言康复关等多重阻碍。在重症医学科及外二科共住院治疗1月左右，患者意识恢复清醒、语言及肢体运动功能恢复接近正常。能自己吃饭，能够不用搀扶或扶拐自行下地行走基本能正常语言交流。


外二科脑出血独到科普
   既往认为大脑运动区脑出血即使手术挽救了生命但也难以避免出现偏瘫后遗症，终身不能行走，给患者家庭及社会带来很大压力。使很多患者家属放弃手术抢救甚至治疗。但如果能够抓紧手术时机、术中精细操作、保护好功能区脑组织、术后辅以正规合理的护理治疗及康复训练，也可能取得令人意想不到的满意疗效。大脑运动区脑出血手术治疗后也不一定会偏瘫，可能比保守治疗恢复得更好。 （文:肖超凡 图：肖超凡 ）