8月15日,德阳市第二人民医院医学检验科临检血液室的杨琪、李懿检验师和肿瘤科的唐春蔓医生同时收到患儿家属的锦旗。
原来一年前的一天早上5点,10岁的小男孩小明(化名)在睡眠时突然腰、腿剧烈疼痛,难以忍受,父母立即带孩子到市二医院急诊科就诊,医生申请了血常规(末梢血)及X光片检查。血常规结果示:白细胞数量11*109/L。对于10岁儿童,基本算是正常,但淋巴细胞比例偏高,约占70%,血红蛋白105g/L,轻度偏低,血小板数量正常。当天值夜班的医学检验科杨琪检验师审核报告时,考虑到淋巴细胞比例明显偏高,就立即使用另一台仪器进行复查,复查结果却显示单核细胞比例明显增高,约占43%。一般来说,细胞形态没有明显异常的话,就算是不同型号仪器,其分类也不会有明显的差别。且第一次检测时,仪器细胞计数和细胞分类并无任何报警信息。为慎重起见,杨琪检验师详细询问了小明本次就诊原因及既往病史。交流之后,征得家长同意,重新为孩子采集了静脉血样,并做第三次复检。
静脉血血样在两台仪器上的结果与前2次末梢血样显示结果相近,预示出小明血样可能存在着少见的异常。于是杨琪检验师立即进行了血液涂片检查,细胞形态镜检分析果然查见了异常血液细胞。根据相关工作流程对报告审核的管理要求,杨琪检验师再次与小明家长进行沟通,告知先回家等待,临检血液室会对结果做进一步分析,请在上午10点左右领取报告。之后的时间,杨琪反复阅读了血片,确认小明可能存在严重的血液疾病。
早上8点,按照科室交接班规范,杨琪检验师将留存的血片及相关资料交接到血液专业组李懿检验师处,并详细说明了事件经过。李懿检验师查看了血常规原始记录并做了血细胞形态分析,分类中,报告了幼稚细胞比例15%,并建议完善骨髓穿刺检查进一步确诊。随后,李懿检验师让小明家长先去儿科医生处听听医生的意见,并嘱咐,孩子情况比较疑难,请一定要重视,建议到上级医院完善检查。
医院儿科的闵医生经过诊断后也反馈:孩子X光检查显示没有问题,再根据血片报告的幼稚细胞来看,很有可能是白血病细胞的侵蚀导致的骨痛。建议家长去高一级医院就诊。
几天后,李懿检验师接到儿科闵医生电话说,孩子到其它医疗机构检查了,结果是正常的。家长在电话里说,是市二医院“错误”的判断让他们担心,还白跑一趟。面对这样的结果,李懿检验师脑海里又浮现那天镜下的异常细胞,“难道真的看错了吗”?!她找出小明的血片,联系省医院做细胞形态分析的老师帮忙审阅,结果都认为是有问题的。负责的二医医生和检验师再次给患者家长打了电话,详细告知了孩子情况,“我们对我们的检验结果是有信心的,希望患者家属再次来我们医院做一次检查,否则,孩子拖久了就更严重了”。
过了一个多月,李懿检验师再次接到了儿科闵医生的电话。小明的疾病被确诊了,是急性淋巴细胞白血病。孩子这一个月还是有疼痛的症状,家长来回三次带孩子到成都就诊,均被告知是正常的,终于最后一次发现了问题,但这时孩子外周血幼稚细胞已高达90%。确诊后,家长回到市二医院办理转诊。孩子终于可以开始治疗,家长对市二医院的误解也解除了。一年多以后,小明爸爸带着恢复健康的小明重回市二医院,他们始终没有忘记德阳市二医院的医生和检验师们为孩子的付出与关心,并为他们送上一面锦旗。