2018年7月,在东西部扶贫协作框架下,挂职沐川县委常委副县长的江山市杨君副市长牵头,江山卫计局和沐川卫计局达成医疗援助协议。两地卫计局组织了多批次交流学习,江山市人民医院和沐川县人民医院“手拉手”结成帮扶对子。至今,江山市人民医院先后派驻骨科、脑外科、内科、放射科、妇科腔镜、护理等10多名骨干,组成了援沐工作组医疗专班,不断深化两地健康扶贫协作,在开创新技术新项目、专业技术骨干培训等方面取得了可喜的成绩。
2018年7月18日江山市人民医院与沐川县人民医院举行东西部医疗协作签约仪式
授之以渔,快速进步
医疗专班本着“授之以鱼,不如授之以渔”的理念,在设备欠缺和陈旧、医技人员短缺的情况下,合理利用原有器械设备,采购了部分必须的新器械,帮助沐川县人民医院开展了大量的新技术新项目,并以沐川县人民医院的医生能熟练掌握、方便当地群众为原则。
江山市人民医院妇产科医疗援助专家徐伟刚
妇产科徐伟刚医生即将完成在沐川县人民医院一年半的医疗援助工作。他以帮助沐川县人民医院妇产科开展腔镜新技术、新项目,并提高原有腔镜技术为核心目标,本着“你愿学,我愿教”的态度,通过“手把手”教等方式,从易到难逐步开展了近40台手术,其中新技术有10余项:(1)腹腔镜:进行了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(2018-8-20开始,包括宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等特殊部位肌瘤剔除术)、腹腔镜下子宫全切除术(2018-08-20第一台)、腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术(2018-08-15第一台)、腹腔镜子宫内膜异位症手术(2018-08-15第一台)等最新的手术方式。该院从仅能做开腹子宫次切、开腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下异位妊娠手术、腹腔镜下卵巢囊肿剔除术等妇科手术,飞跃到了腹腔镜子宫全切术水平。(2)宫腔镜:利用原有的外科电切镜器械,开展了宫腔镜检查术(2018-09-06第一台)、宫腔镜下取环术(2018-08-22第一台)、宫腔镜粘膜下肌瘤电切术(2018-09-06第一台)、宫腔镜子宫内膜息肉切除术(2018-09-19第一台)等手术,实现了该院从无到有的突破。(3)宫颈LEEP锥切术(2018-08-19第一台):宫颈LEEP锥切术的进行,是该院对宫颈癌前病变规范诊治的巨大进步。(4)开展了床边B超,进行了B超引导下腹腔镜手术、B超引导下宫腔镜手术、B超引导下人流术等创新技术,既让相关学科增强了关联,又取得了共同的进步。(5)提高了腹腔镜下异位妊娠手术、宫腹腔镜不孕症治疗、腹腔镜下卵巢囊肿剔除术等手术的规范程度。
目前,沐川县人民医院妇产科已在徐伟刚医生的建议下,根据实际情况建立了合理的腔镜手术梯队。徐伟刚医生的徒弟已能熟练主刀完成腹腔镜下全子宫切除、子宫肌瘤剔除等手术,他乐得当起了“场下指导”。常见的妇科疾病,如卵巢囊肿、异位妊娠、子宫肌瘤等进行腹腔镜微创手术已成为常态,当地患者不用再至上级医院就能享受到高新技术,既经济方便,又能享受到东西部扶贫协作带来的福利。相信沐川县人民医院的妇产科团队在未来仍然会茁壮发展。
江山市人民医院医学影像援助专家姜刚录
江山市人民医院医学影像援助专家步蕾
江山市人民医院医学影像援助专家刘樟林
放射科医生刘樟林,协助和指导了调试现有的CT设备,开展了新项目:头、颈、胸、腹、盆腔的CT增强扫描技术;主动脉CTA及肺动脉CTA等;规范骨关节三维扫描重建技术,以及各部位CT增强扫描技术等。提高了CT等放射扫描技术,规范了疾病所需的检查,当地群众无需再花费更多的时间和经济至上级医院进行相关的检查。他还通过各部位增强CT的阅片分析、疾病诊断与鉴别诊断,每天早晨疑难病例分析、PPT课件授课等,使放射科的技术、诊断等取得了长足的进步,获得了沐川县人民医院医生的一致好评。
呼吸内科刘俊医生、放射科姜刚录医生刚至当地不久,就进行了CT引导下经皮肺穿刺活检术,并对该技术的重点和难点做出了详细的解答和指导,填补了该院影像定性诊断的空白,对相关疾病的确诊上有着重大意义。
江山市人民医院普外科医疗援助专家徐浩雄
江山市人民医院重症医学科援助专家徐政
规范诊疗,提升理念
作为医生,只有在不断的学习中,才能接受到最新的理念和提升自我的能力,才能适应社会的进步。医疗专班不但为沐川县人民医院开展了多项新技术新项目,还为提高相关疾病的规范诊治带来了大量的新理念。
徐伟刚医生认为,手术只是诊疗过程中的一个治疗环节,规范合理的诊断和治疗才是全部。他以师带徒、分次播放原单位的600g手术视频、“手把手”教手术技巧、集体学习相关疾病指南等多种形式,规范相关疾病的诊疗,提高妇科疾病的诊疗水平和腔镜技术水平。多次进行小讲课,如:(1)子宫肌瘤的诊治指南;(2)宫腔粘连的诊治专家共识;(3)围手术期处理及补液;(4)疤痕妊娠;(5)子宫内膜异位症诊治指南;(6)盆腔淋巴结清扫术等,为妇产科带来了新技术、新观念,提高了相关疾病的规范诊治水平。同时,他有时会“不务正业”,对产科疾病的诊疗也提出了不少合理的建议。
刘樟林医生通过(1)CT增强的临床应用价值(2)肺结节的影像解读(3)正常阑尾的CT表现(4)CT增强对胃壁肿块起源的判断等课程,使放射科医生对相关疾病的诊断有了全新的认知,提高了诊断水平。
江山市人民医院呼吸内科医疗援助专家周小虎
周小虎医生通过规范诊治、授课、查房等,让该院内科医生对肺栓塞等疾病的诊治有了更清晰的诊治思维和精准的措施。
胡居恒医生手把手带教脑内血肿清除术,并通过(1)大脑凸面脑膜瘤;(2)中枢性低钠血症等授课,填补了脑外科的空白,提升了沐川县人民医院对建立脑外科的极大信心。
医疗专班还通过沐川县人民医院举行的学科建设交流会,强调了东西部扶贫协作共同发展共同进步的意义,指出了目前存在的不足和东西部的差异,提供了大量的新理念、新思路,提高了医院发展的危机感,并对沐川县人民医院相关学科今后的发展建设提供了大量可行性建议。
协同发展,共同进步
以前,沐川县人民医院有部分辅助检查项目未开展,需外送乐山或成都,既增加了广大患者的负担,又容易延误病情和漏诊。通过医疗专班的建议,多方努力和协调下,B超室开展了床边B超,检验科开展了血HCG、糖耐量试验等检查项目,并计划逐步开展血气分析、甲状腺功能、肿瘤标记物等常用的检查项目。方便患者的同时,有利于疾病的及时、准确诊疗,并促进了临床和辅助科室之间的适时沟通,协同发展,共同进步。
经医疗专班建议,而今的沐川县人民医院医疗技术、服务取得了巨大的改善:(1)改进了手术室空调及供水供电,为患者及手术医护人员提供了更安全、适宜的手术环境。(2)出台了文件,提高无菌观念,规范了进出手术间的穿戴衣着、口罩和帽子,减少院感的发生。(3)提高意识,学习并维护好手术器械、设备,延长器械、设备的使用寿命,减少成本开支。
交流学习,提升素质
经建议,沐川县人民医院选派了第一批外科、内科、检验科3名医生,至江山人民医院进行为期1-3个月的交流学习,拓展了视野,提升了综合素质。今后将会分批选派更多的骨干精英赴江山进行进一步的交流学习,他们将会为沐川人民提供更为优质的服务。
开展义诊,方便群众
2018年7月18日,在江山市人民医院郑逸华院长、何洪强院长等带领下,在江山市人民医院和沐川县人民医院东西部协作医疗援助签约暨授牌仪式结束后,在沐川县人民医院门诊大厅开展了义诊,既提升了医疗专班的知名度,也方便了广大患者。
江山市人民医院脑外科医疗援助专家胡居恒
江山市人民医院呼吸内科医疗援助专家周小虎
2018年10月17日,周小虎医生携同沐川县人民医院内科医疗团队至沐川县舟坝乡开展义诊,方便了当地群众。
质量优先,安全第一
医疗专班以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗文书书写规范》为执业标杆,加强自身法制观念的同时,增强沐川县人民医院医生的医疗安全责任意识,坚持安全第一,质量优先的原则,严格遵守各项法律法规。支援沐川县人民医院至今,医疗专班无一例医疗纠纷发生。
以沐为家,不忘初心
2018年对口支援优秀团队
以为人民服务为核心,不忘从医的初心,努力提高自身的诊疗水平和服务态度,扎根沐川,为当地人民群众带来最优质和最方便的医疗服务,获得了广泛的好评,树立了江山市医疗专班的良好形象。首届中国医师节,江山市医疗专班获得了沐川县人民医院颁发的“对口支援优秀团队”的光荣称号。
江沐同心,情浓于亲
2018年10月30日,首批至江山的务工人员马杰,因身体不适,准备乘坐当天上午9时的高铁回沐川老家。但就在临行前1小时,他突然晕倒了。马上被送入江山市贝林医院急救。沐川县委常委、副县长杨君当即与江山市卫计局联系。卫计局局长应维忠和副局长随机赶到贝林医院,立刻部署抢救。“是脓毒血症、感染性休克。”赶到贝林医院的江山市人民医院重症医学科主任林建青做出诊断。病人随即转江山市人民医院ICU救治。
市委书记童炜鑫、市委副书记舒畅、副市长何正芳、郑贤文等多次做出重要指示和到人民医院看望、了解病情。江山市卫计局、人劳局、招商局、沐川县相关部门等多次召开专题会议,听取马杰病情介绍,商讨治疗方案。
江山市人民医院院长郑逸华始终亲力亲为,用主管医师毛晓明的话说:“马杰哪天用什么药,用多少剂量,郑院长比我们还清楚。”邵逸夫医院重症学科派驻江山的专家周建仓,当天他结束6个月的派驻任务返回杭州。接到电话,当晚9时又赶回江山来到病房会诊。“像这样白细胞、血小板极度低下的病例,死亡率在八成以上,能救治成功,真是万幸。”林建青感慨道。
11月16日,经过半个多月的救治,马杰终于顺利出院。住院治疗期间,输注血浆4000ml、血小板26U,红细胞悬液4U,产生医疗费用8万多元。经江山市人民医院研究决定免除患者全部费用,马杰及其父亲非常感谢对其的救治,并向江山市人民医院赠送了锦旗。当天,由沐川县人民医院至江山学习的内科医生吕西及江山市人民医院护士长叶珍护送回沐川,并于当日23:30入住沐川县人民医院。
在沐川县人民医院住院期间,江山市人民医院对口支援沐川的内科医生刘俊主治医师,随时关注患者的病情,每天亲自查房,并积极参与诊疗。县委常委、副县长杨君等领导经常关注马杰的病情,并指示有任何情况第一时间汇报。经过1周的后续治疗,马杰已于2018年11月23日好转出院,沐川县人民医院决定免除患者全部医疗费用,并交指定专门医护人员对患者进行跟踪随访。
“真心实意、真金白银、真抓实干”,这是江山市在江山--沐川对口扶贫协作推进会上对沐川做出的承诺。二十多天的救治,“东西接力,千里护送”,这场牵动江山市委书记童炜鑫、市长舒畅等市领导,两地多部门全力以赴的急救,就是对这句承诺的最好注脚。
医疗支援工作的任务是任重道远的,但前景是无限美好的。江山市援沐工作组医疗专班将更加团结一致,进一步解放思想,振奋精神,与时俱进,扎实工作,为援沐医疗工作取得圆满成功而努力。(徐伟刚、医师报陈远航)
