"我从不敢奢求能正常行走,不痛就行了,真没想到,20多年了,现在能正常走路的感觉真好!"人工髋关节置换术后第二天下床行走的左先生(化名)激动说道。
骨病未治愈,"瘸腿"20余年
原来,来自广元的左先生今年54岁,在他约30岁那年,由于双侧髋关节疼痛,活动受限多处求治诊断为先天性髋关节发育不良,不久又因为活动不便而跌倒导致左侧大腿上端粉碎性骨折,在当地医院手术行骨折复位内固定,术后因康复不利导致活动受限更加严重。整整二十多个年头,由于当时家庭经济原因未进行系统治疗,后活动受限越来越严重,双侧髋关节几乎僵硬,不能活动,身体更不能坐直,只能歪斜坐着。日积月累,走路不稳、严重跛行,影响生活,慢慢成为"瘸腿"。自身的伤痛,外人的嘲笑,让左先生痛苦不堪,"瘸腿"成为他的严重心病……
由于患病时间久远,关节僵硬粘连,软组织挛缩紧张,加上骨骼非正常发育导致变形,手术难度高,辗转到多家医院均求医未果,左先生再次陷入了绝望。春节后,左先生疼痛愈发严重,行走困难,想治愈"瘸腿"这一心病的渴望越来越强。家人偶然得知成都市郫都区人民医院新引进骨科专家殷勇、张波十分擅长关节疾病的救治,这一消息让痛苦不堪20余年的左先生看到了一线希望,于是在新冠肺炎疫情基本平稳后从广元慕名来到区人民医院就诊,并入骨科住院治疗。
双侧髋关节置换,是接受还是继续忍受?
入院后,在排除了左先生及其家属"新冠肺炎"症状后,经检查双侧髋关节屈曲位内收僵硬,拍片见双侧髋关节发育不良继发骨关节炎,关节间隙消失,依靠单纯的保守治疗已经不能解决根本问题。于是根据病情,骨科主任殷勇、张波组织全科医护进行研究和讨论,一致认为这是髋关节病变关节炎晚期,只能行双侧人工全髋关节置换术来治疗。开始的时候,左先生听到双侧关节都需要换掉,心理有所疑虑,和许多患者一样,担心人工关节有使用期限,将来还要再做手术,毕竟现在正值壮年。
"现在人工髋关节都是采用钛、陶瓷等高级材质,可以使用20到30年,而且往后拖不仅影响生活质量和工作,造成无休止的痛苦,还会增加术后康复护理的难度。因此患者不必再忍受痛苦,拖到60岁后再来治疗。"殷主任耐心对左先生说道。
经过反复考虑,左先生为了解除疼痛,提高生活质量,摆脱这20多年来遭受的折磨,毅然选择相信郫都区人民医院骨科,接受了置换双侧髋关节的建议。
多学科联合保障,摘除心病获新生
针对左先生髋关节疾患已有20余年,髋关节周围软组织挛缩紧张,容易发生术后髋关节失稳脱位等风险,加上患有高血压及糖尿病,增加了手术风险。针对这一情况,骨科邀请麻醉科、心血管内科、内分泌科及重症医学科等相关学科进行了院内会诊,从人工关节假体的确定、术前准备、术中流程、应急预案都做了周密安排。
在充分术前准备后,于近日,在殷勇、张波两位主任带领骨科关节置换团队康兵文、彭德全等的精密配合下,先后两次手术均在未输血情况下顺利完成。术后以护士长钟小会为首的护理团队精心护理下,患者疼痛症状消失,双下肢等长,术后第二天扶助行器下地负重行走,"瘸腿"症状明显缓解。
据殷主任介绍,医院骨科在围手术期应用ERAS(快速恢复)理念,通过术前准备、血液的管理、氨甲环酸的应用,改变麻醉方式、术中微创操作、术后不放置引流管和康复科尽早介入,缩短住院时间、减少并发症发生率,多数患者术后当天麻醉清醒后即可坐起活动下肢,第二天可配合助行器下地行走,取得良好的效果。目前患者已拆线康复出院,患者对功能恢复十分满意。
"严重髋关节疼痛、双下肢不等长、臀中肌无力是跛行最常见的三个病因。患者左先生即是由于髋关节疼痛和严重双下肢不等长导致的跛行,手术通过关节置换解除了病因,跛行症状也就自然消失。"殷勇主任提醒大家,本院骨关节技术非常成熟,根据患者不同病情采取不同的治疗方式。现在国内疫情平稳,欢迎有关节疼痛,活动受限的患者到医院详细就诊。(黄明星 )