拆弹专家拆除炸弹扣人心弦的画面
只有在电影或电视剧里能看到
但是，近日
在成都市郫都区人民医院就真实地上演了一幕"拆弹"情景，
而"拆弹专家"便是心血管内科的医生
保守治疗，却愈加频繁
家住郫都区的唐大爷（化名），今年84岁，在一年前已查出患有腹主动脉瘤，当时瘤体最大直径不足4cm，医院建议老人尽快进行介入手术，以防瘤体破裂发生意外，但老人坚持先观察保守治疗。直到去年年底，老人开始出现头晕，不时出现腰背部疼痛，由于受到疫情影响，一直未到医院检查，近日，唐大爷头晕症状愈加频繁，加上疫情有所缓和，于是在家属的陪同下来到成都市郫都区人民医院就医，结果彩超结果出来后全家人心里的那根弦崩得更紧了，显示腹主动脉瘤瘤体较之前增大了许多，需立即转入心血管内科进行手术治疗。
李刚主任医师介绍，腹主动脉瘤是最常见的动脉扩张性疾病，当腹主动脉的直径扩张至正常直径的1.5倍时，即形成腹主动脉瘤。直径大于55mm的腹主动脉瘤破裂风险高，腹主动脉瘤一旦破裂会引发主动脉大出血，导致病人因失血性休克而猝死，由于该疾病难发现、难预防、发作急，很多病人往往在动脉瘤破裂大出血时才发现病情，因此一旦破裂死亡率极高。
迫在眉睫，介入团队迎难而上
为进一步查看血管腔以及血管壁改变的情况，患者经过腹主动脉CTA（CT血管造影）检查后，结果令人震惊。患者的瘤体最大直径已超过8cm，而且是双瘤体，上段离肾动脉不足3mm，下段累及双侧髂总动脉，合并血管迂曲，时隔一年瘤体竟增长了一倍！这意味着患者体内的这颗"不定时炸弹"每分每秒都有爆炸的可能，随时有生命危险，因此手术治疗迫在眉睫。
由于患者高龄，对手术耐受性较差，本身患有高血压、动脉粥样硬化、痛风等基础疾病，加上腹主动脉瘤手术难度高、风险大，如何安全拆除这个"不定时炸弹"成为大家最棘手的问题。为确保手术更为顺利、安全地进行，医院心血管内科学科带头人刘天虎、介入治疗专家李刚立即组织科室介入治疗团队进行会诊，就如何开展精准手术治疗、全方位保护患者安全等进行了深入探讨。
"这个手术属于四级手术，相较于其他介入手术面临术中出血多、并发症多、麻醉风险大等诸多风险，再加上患者年龄大，又存在基础疾病，容易引发血栓、肠缺血、肾功能衰竭等，而且瘤体巨大，支架植入过程困难重重，在医院近年来介入手术治疗史上极为罕见，更是医院心血管内科开展的疑难复杂手术之一，需全力制定周全、个体化的手术方案，以确保患者安全。"刘天虎主任医师在病例讨论时说道。
团队协作，患者顺利渡过险境
在患者及其家属同意进行手术后，为了确保手术成功，尽可能降低并发症发生，在医院心血管介入治疗专家李刚的带领下，科室介入治疗团队对患者进行全面的身体状况评估，反复研究动脉瘤形态，包括口径、长度、位置、大小等都做了精确的测量，制定了腹主动脉瘤支架植入手术方案，为顺利开展手术做好充足的准备，并制定多个手术应急预案，邀请骨科学科主任张波配合，经过近3个小时的紧张精细手术，成功完成医院首例巨大腹主动脉瘤支架植入手术。
术后患者生命体征平稳，无不良反应及不适，目前患者精神状况良好，肝肾功能等指标以及尿量、下肢感觉等功能基本正常，近日查房检查患者伤口均日渐好转。
手术成功，家属送锦旗表感谢
4月8日早上，唐大爷临近出院之际，家属满怀感谢地将写着"医术精湛，医德高尚"的锦旗送到心血管内科李刚手中。患者家属由衷地感叹："当听说是巨大腹主动脉瘤时，家人都很伤心沮丧，没想到科室介入专家们精湛的技术成功让老爷子转危为安，真心感谢李主任，更感谢全体医护对我家人的亲切照顾，在你们的亲切关怀下，老爷子病情逐渐康复，生命得到延续，谢谢！"言语间，流露出患者及家属对全科室医务人员的感激之情。
据了解，此类手术难度高，稍有不慎，接入导管支架就会刺破腹主动脉瘤壁引发灾难性后果。这次郫都区人民医院成功为八旬老人完成巨大腹主动脉瘤支架植入手术在医院介入手术治疗领域是一次突破，也是该医院近年来积极开展新技术新项目的成功实践，标志着医院心血管内科介入手术迈上了一个新的台阶，为以后各种夹层动脉瘤、动脉瘤破裂等的救治积累了宝贵的经验。（刘红梅 ）
