众所周知，肿瘤治疗十分复杂，不同部位和不同性质的肿瘤所用的治疗方法也各不相同，有手术切除，有放疗、化疗，也有多种方式联合治疗等，但近年来，作为继手术、放疗、化疗及免疫治疗之后的第五种肿瘤治疗手段——热疗，因其在临床应用中无毒、安全，被称之为绿色治疗，越来越引起人们的重视，并使广大肿瘤患者从中受益。那有人会问，肿瘤热疗是怎么一回事？靠不靠谱呢？我的病情肿瘤热疗能不能治疗？等等一系列问题，今天我们就特别邀请到成都市郫都区人民医院肿瘤科副主任黄国军医生，为大家科普一下关于肿瘤热疗的那些事儿。 
    

   肿瘤的治疗一直是医学界攻坚的难题，肿瘤热疗作为一种新的治疗方式，具体是怎么一回事呢？
   肿瘤热疗是一种借用相关物理能量产生热效应，并通过传达和作用于肿瘤组织及其微环境，使该区域的温度上升至有效治疗温度水平（40-43摄氏度），并维持一段时间，使肿瘤细胞变性坏死，又不损伤周围正常细胞及组织的治疗方法。研究发现，热疗不仅对肿瘤细胞有直接的细胞毒作用，还可以增强放疗和化疗的功效，提高机体免疫力，抑制肿瘤细胞的转移。

肿瘤热疗不伤害周围正常组织，有科学依据吗？

   肿瘤的组织结构本身不规则，血管发育比较缓慢，动脉发育得好，静脉发育不好，所以导致肿瘤的血管畸形，血流不畅。研究显示，肿瘤细胞在39-40℃时其活性受到抑制而趋向凋亡，在40-42℃时，肿瘤细胞就会严重受损，并在较短时间内死亡。基于这一生物学特性，肿瘤细胞受热后就很难散热，并产生了热滞留，而且肿瘤血管都是单层的血管壁，所以热量能很快地到达了肿瘤细胞，导致肿瘤局部温度迅速升高。而正常组织的动静脉发育正常，可以通过血管扩张，加大血流量把热量迅速散发出去，并不会产生热滞留。 但是肿瘤做不到，所以肿瘤的局部温度不断升高，导致其温度比正常组织高出5-10℃，最终使肿瘤由于高温而严重受损或破坏，直至凋亡。
    原来正是因为肿瘤细胞不耐热，因此利用热疗的方法来进行肿瘤治疗，那肿瘤热疗具有哪些优势呢？
   肿瘤热疗是肿瘤综合治疗手段之一，是一种无创治疗方法，具有无痛、安全、舒适、效果显著的优势，透热深度可达25cm，适合治疗各种深度的肿瘤；其不但能直接杀伤肿瘤细胞，而且还能提高肿瘤细胞对放疗、化疗的敏感性，使抗癌效应倍增，有效缓解患者因化疗和放疗引起的毒副作用和并发症；能够最大限度地防止癌症的复发和转移，还能增进机体免疫机能，治疗癌性胸腹水有特效。
肿瘤热疗通过温度来灭活肿瘤细胞，真的“绿色”，那在临床应用中，肿瘤热疗主要适用于哪些方面呢？
   深部热疗的适用范围广，实用性好，为治疗恶性肿瘤增加了有效的治疗手段。适用于除颅内肿瘤以外的全身各部位肿瘤，对于乳腺癌、皮肤癌、软组织肉瘤等浅部肿瘤，以及与放、化疗联合治疗中晚期肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肠癌、宫颈癌、膀胱癌等深部肿瘤及各种转移癌、恶性胸腹水等都有显著的治疗效果，还能减轻癌症晚期患者的顽固性疼痛，甚至预防肿瘤术后复发、转移，改善患者生存质量。另外，热疗的适应症还有妇科、外科、皮肤科等良性疾病，比如慢性宫颈炎、慢性盆腔炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性结直肠炎、慢性前列腺炎、前列腺增生症以及其他腹部慢性炎症。
    如何判断是否适合肿瘤热疗，以及肿瘤患者是适合单独热疗还是联合热疗呢？
   如何热疗需要视情况而定，根据医生综合检查判断后才能定夺，单独热疗对于放疗、化疗或手术后复发的晚期肿瘤病人，又不宜继续放、化疗者可以单独热疗进行姑息治疗，并可缓解晚期肿瘤顽固性疼痛，提高病人的生活质量。另外对某些表浅肿瘤如乳腺癌、皮肤癌等也可以直接热疗。而联合热疗与化疗联用，即热化疗，可以提高肿瘤内药物的浓度，增强抗肿瘤效应；同时可以降低化疗药物对未加热的正常组织的毒性作用；两者联用还有助于防止和推迟耐药性的产生，可以达到1 + 1> 2的效果。
    治疗效果明显，那么肿瘤热疗后应该注意哪些呢？
    虽然热疗不会影响正常细胞，但我们仍需要做好护理工作。对于不同的患者，热疗的护理会有一些差异，但总体差异不会太大。通常，患者在高温环境中会失去更多的液体并消耗更多的能量，因此需要及时补充。在热疗过程中，它会引起皮肤血管舒张，增加氧气消耗并容易发生缺氧。因此，在治疗期间应提供足够的氧气以避免低氧饱和度和组织和器官损伤。此外，在饮食护理中，在体温过高期间，患者的家庭或医务人员应建议患者多喝水，多吃高蛋白，高维生素和易消化的饮食。在患者的心理护理中，患者的家属应该多沟通，理解和陪伴，使患者对治疗充满信心，积极配合治疗。
   肿瘤热疗虽然不能取代手术、放疗，但配合传统放疗、化疗等治疗手段不仅具有明显的增敏、增效作用，而且可以大大减少放化疗带来的毒副作用，实现肿瘤“绿色治疗”，提高患者生活质量，延长患者生命周期，为肿瘤患者治疗带来了福音。 （刘红梅 ）