近日，成都市郫都区人民医院麻醉科成功为一名股骨转子间骨折的百岁老人实施精准麻醉，保障了患者手术全程平稳安全，麻醉团队又一次创造了生命奇迹。目前，老人术后恢复良好。
家住郫都区的胡婆婆（化名）今年已有107岁高龄，因在家中不慎摔倒，被送到区人民医院急诊科就诊，老人本身患有I度房室传导阻滞、贫血、老年退行性心脏瓣膜疾病、腔隙性脑梗塞、COPD等众多系统基础性疾病，心肺功能较差，此次摔伤导致股骨转子间骨折，对老人的健康来说无疑是雪上加霜。
经骨科创伤团队检查后，认为手术是治疗老人骨折的唯一途径，但眼前有一个巨大难题摆在大家面前：患者高龄、合并疾病多，麻醉过程中缺氧易导致心、脑等重要器官缺血梗塞等危险，但如果不做手术治疗，疼痛、卧床容易导致肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症将严重影响老人的生活质量，甚至危及生命。面对患者及家属康复意愿强烈，在与老人及家属进行充分沟通后，殷主任决定克服困难对其进行手术。
对如此高龄且合并有多个系统疾病的患者进行手术治疗，是医院外科手术治疗史上的一次挑战，医院麻醉科高度重视，科室主任李军祥术前会诊仔细评估老人病情后，组织麻醉科骨干进行讨论并制定了详细周密的麻醉计划。“患者极高龄，各系统功能明显退化，围术期易失代偿，造成急性心梗、脑梗、心搏骤停、心衰等情况危及患者生命安全。全麻效果虽然确切，但循环、呼吸干扰大，且存在术毕拔管困难、肺部感染加重等情况。椎管内麻醉，呼吸干扰小，但平面控制不佳，选用局麻药不当，亦可致循环剧烈波动，且该患者腰椎存在明显退变，术前存在剧烈疼痛，麻醉实施过程配合较差，穿刺十分困难，风险也比较高。”讨论时李主任说道。
综合评估后，李主任决定通过术前输血将老人血色素升至100g/L以上，在超声引导下腰丛+股神经阻滞联合选择性单侧腰麻完成手术，以达到对生理干扰最小和良好的术后镇痛从而促进患者早期康复的目的，同时准备好全身麻醉及各种抢救药、抢救设备，手术室还准备了升温毯，以降低高龄患者术中低体温的发生率和增加患者的舒适度。
5月6日，在充分完善术前准备后，老人被顺利送入手术室。麻醉科主任李军祥、主治医师陈东文以精准娴熟的技术顺利完成超声引导下神经阻滞和椎管内穿刺，术中持续实时血压监测和心电监护。整个手术过程，麻醉医生一刻也不敢放松，全程密切监护，为手术保驾护航。骨科创伤团队杨国奇副主任医师、蔡杰勇主治医师快速、成功地为老人进行了股骨转子骨折内固定术。术后老人生命体征平稳，平安出手术室返回ICU，第二天返回普通病房，在科室医护人员的悉心照料下，现已慢慢康复。
这位老人是郫都区人民医院麻醉科近年来实施麻醉年龄最大的手术患者之一，麻醉及手术取得的巨大成功又一次展示出了该医院外科手术治疗水平的巨大提升，全体医护人员精湛的医术，更是得到患者和家属的认可，赢得广大市民朋友的信任。(刘红梅)
