近日，雷大叔在家吃中午饭时突然咳嗽起来，紧接着就出现胸闷气急，起初雷大叔还没有太在意，可后来，他胸闷气急的症状越来越严重，还出现了呼吸困难，下午2点过，雷大叔赶忙来到了我院急诊科就诊。
急诊医生胡春燕详细询问病史后得知雷大叔中午吃蚕豆后发生了呛咳，胡医生当即判断可能是气道异物所致，安排患者急诊胸部CT检查：右支气管可见一异物堵塞管腔，且合并阻塞性肺炎。气道异物属于呼吸科危急症，如不及时取出，可能危及患者生命。
胡医生立即联系呼吸与危重症医学科住院总医师李兰急会诊，纤支镜室张琼主任医师阅片后建议患者行气管镜下异物取出术。经患者及家属同意并完善术前检查后，为患者行气道局部麻醉，支气管镜下发现患者右侧中间支气管被蚕豆完全堵塞，管腔充血肿胀明显，张主任多次尝试用异物钳取出蚕豆，但患者均呛咳明显不能耐受。
张主任当机立断停止了局麻下操作，立马联系麻醉科医生评估患者情况，拟行全麻下经气管镜异物取出术。因气管镜需进入气道操作，留给麻醉医生保障患者通气的通道就比较局限，面临着较大挑战。但患者情况紧急，为了保障患者生命安全，麻醉科李军祥主任带领团队全程为患者保驾护航。
为了尽快取出异物，避免异物脱落及尽可能减少气道粘膜损伤，张琼主任采用了异物网篮及异物钳等多种方式，成功将堵塞在患者右侧支气管的蚕豆取出，患者安全转出手术室继续观察。第二日查房患者自觉症状明显缓解，患者激动不已，对医生连声感谢。
据张琼主任介绍，气管-支气管异物是临床常见急症，由气道异物引发的悲剧屡见不鲜，75%发生于2岁以下儿童，常常表现为异物进入气道后剧烈呛咳、面色青紫、呼吸困难或窒息等。临床上常分于异物吸入期、安静期、炎症期及并发症期，一般支气管镜检查可确诊，同时可通过纤支镜取出异物，个别用纤支镜钳取困难者需开胸取出。
故在此提醒大家：1、有小孩的家长避免小孩接触豌豆、弹珠等易吸入气道的物质；2、小孩及成人进食时都避免嬉笑打闹。若不慎出现异物堵塞气道，可用海姆立克法急救并及时到医院诊治，以免延误。
海姆力克急救法：
1、 成人
如果是成人，救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。
2、 3岁以下孩子
应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。如果上述操作异物没出来，可以采取另外一个姿势。把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复，直至异物排出。
3、 婴儿版
5次拍背法：将患者的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。
5次压胸法：如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。
4、 自救
可采用上述用于成人4个步骤的后3个步骤，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。（刘红梅）
