"病案"是医务人员对患者诊疗护理过程的真实记录，是具有法律效力的文字材料。而医保在支付费用时，也是靠"病案"作为主要依据。而整个医疗行业对"病案"这一重要依据的管理却普遍存在缺陷，影响了医保支付，甚至造成拒付。

加强病案质量管理

7月3日，由崇州二医院组织开展的"病案管理及医保支付管理培训讲座"在崇州明珠家具集团四楼会议室举行。来自二医院各科室及医联体单位——崇州蜀都医院、建骨医院、三江卫生院、锦江卫生院、羊马卫生院等30家医疗机构的近300名医务工作者参加了此次会议。二医院特邀四川省人民医院病案管理统计科李红樱主任就相关问题为大家做了详细讲解。

会上，李红樱主任向大家强调了病案的重要性，并通过例举多家医院的大量案例，指出了当前整个医疗行业病案管理工作中实际存在的问题，包括编码录入错误、患者信息漏填或错填、诊疗信息填写不规范，医护人员签字不规范等。

李主任表示，病案能详细体现患者在诊疗过程中的大量信息，而在填写病案时，很多重要信息都被忽视了。不完整的病案不但会造成医疗纠纷，同时也将影响医保支付，不利于群众看病，也会对医院造成损失。加强病案管理，势在必行。

"DRGs"时代已经来临

随后，李红樱主任针对疾病诊断分类方式"DRGs"为大家做了深入讲解。 她表示，DRGs 用于医疗费用支付的目的在于：今后，医保不是按照病人在医院的实际花费付账，而是按照病人的疾病种类、严重程度、治疗手段等进行分组后再付账。因此病情不同、病人不同、治疗手段不同，均会有不同的DRG 编码相对应，这就对病案质量提出了更高的要求。

李主任强调，根据我国提出的CHS-DRG"三步走"的分组思路，国家医保局已经开始执行相关政策，我们正在向全国统一的DRGs时代过渡。DRGs影响下，医院会把关注点从传统的"医院规模"、"医院收入"转移到"医疗质量"、"服务效率"上，这是一项关系民生的举措，因此转变传统观念、加强病案管理、提升病案质量，迫在眉睫。参会者仔细聆听、认真记录，并及时提出疑问请李主任现场答疑，大家收获颇丰。

崇州二医院组织开展的此次座谈会，针对当前病案管理工作中存在的问题，提出了一系列解决方法，并对如何提升病案质量，引发了深层思考。在当前"DRGs"医保支付制度来临的情势下，对进一步提升医院的管理水平、服务质量，特别是加强基层医疗机构的病案管理工作，起到了积极地促进作用。