9月3日上午,绵竹市人民医院产科一名完全性前置胎盘产妇在多科协作下顺利剖宫分娩,母婴平安。
据悉,该产妇在怀孕第25周时彩超发现胎盘前置状态。随后,建卡医生便严密监测,详细做好孕期、产时、产后宣教。9月1日,产妇在孕36周住进医院,医生决定择期对其实施剖宫产术。入院第二天,经医务科牵头启动全院多学科会诊,产科、麻醉科、妇科、新生儿科、放射科、输血科、ICU等负责人从麻醉的方式、剖宫产切口的选择等围手术期安全诸多问题进行了深入讨论,并再次落实了放射科介入室、备血等急救的准备。
手术开始前,产房应急反应团队按计划启动,各成员小组严阵以待,为确保母婴安全,还另外增派了两名资深麻醉医生及产科医生、两名巡回护士以及两名高年资新生儿科医护,以备紧急救护。
产科聂艳主任及田娜副主任医师全程参与手术。胎儿娩出后,资深儿科医护及助产师立即行动,经过新生儿复苏处理后,宝宝一切平稳。术中证实,产妇胎盘部分植入子宫后壁肌层,胎盘娩出后,产妇出血瞬间达到1000ml,大面积创面出血,视线内一片模糊。而聂艳主任丝毫不受影响,熟练地进行着子宫创面修补术,并缝合子宫切口。为减少出血,聂艳主任予双侧子宫动脉上行支结扎术。台下的抢救小组也紧密行动着,运用强效缩宫药、输血、密切监测生命体征等急救操作,产妇出血渐渐减少,手术顺利,术中出血共约1600ml,术后产妇转入重症监护室继续治疗观察,生命体征平稳,一场惊心动魄的战斗以医务人员的胜利宣告结束。
前置胎盘是产科最严重的并发症之一,常危及母婴生命安全。做好围产期保健,养成良好的生活习惯,采取积极有效的避孕措施,对高危人群进行个案化预防治疗,是降低前置胎盘发生的有效措施。近年来,绵竹市人民医院产科在处理“前置胎盘”,甚至是“凶险性前置胎盘”手术方面取得了突破性的进展,通过应急预案的熟练实施,个案化的急救处置(如宫腔球囊填塞、子宫动脉上行支结扎术、子宫动脉栓塞术等)完美的避开了切除子宫的严重后果。(彭竹)