现代生活中，因机械、交通事故和其他原因造成手指断离的情况屡见不鲜。就在前不久，一患者因操作不慎导致整只手被电锯切断，虽及时送至医院但离断肢体未捡回，就诊后只能选择截肢了；一小朋友淘气将手放到铡刀上，手指被切断两根，在赶往医院之前将断指保存在一个注满医用酒精的瓶子里，家长说能消毒，结果到医院断指已经完全坏死了……，这些悲剧不断地在提醒我们掌握外伤急救知识是多么地重要。那手指断了能接上吗？断指如何保存才能不坏死呢？断指再植术后功能训练如何做呢？针对这些疑惑，成都市郫都区人民医院手外科专家王胜涛医生，为大家一一解答。

    意外发生导致手指被切断，由于缺乏医学知识，现场也没有专业医务人员指导，很多人觉得这只手多半是废了，要落下残疾，对特殊行业工作人员来说更是惊天噩耗，那手指断了还能接上吗？

      断指在符合条件情况下经过手术再植，是可以接上的。如果突然发生手指断了的意外情况，应第一时间采取急救措施，及时止血就医，送医的时间是越快越好，同时要科学保存好断指，断指在常温下缺血8到10小时内再植成功率最高，冷藏保存可降低新陈代谢率，方法正确的话，时间可以适当延长、特殊情况甚至超过24小时都有可能再植成活。

    手指被意外切断了，急救措施应该怎么做，才能保住这根手指呢？

       首先注意伤员有无休克，有无其他合并伤，如有休克或其他危及生命的合并伤，应迅速抢救；创面一般有活动性出血，应用清洁敷料或就近选择相对干净的材料加压包扎止血，包扎时要用力，防止出血。如果包扎止血效果不好，应用止血带或就近选择布带等，需记录好使用时间，应1小时放松一次，最长时间不要超过2小时，放松时间在10到15分钟一次，防止时间过长加重损伤；止血带捆扎在伤口靠近心脏侧；没有完全切断的手指，应先就近选择材料或邻近手指固定，然后转送，避免转送时加重损伤；完全离断的手指，应找到断指并正确保存，尽快送医院实施再植手术。在转送过程中，尽可能与收治医院取得联系，以便做好准备，缩短手术等待时间。

     在户外手指被完全切断，断指该如何保存才能不坏死呢？

      正确保存断指的方法是：将断指用多层无菌干纱布、或者相对干净的布料等包裹，放入不漏水的塑料袋内，扎紧袋口，再将口袋放在装有冰水混合物的容器内，和患者一起尽快送至医院。需要注意的是不要直接将手指浸泡在各类液体之中，除非断指污染严重，一般无需冲洗，断指也不可以和冰块或冰水直接接触，以防冻伤变性，另外，若无冰块，放冰棍、雪糕、冷冻饮料等也行，使断指保存在相对低温的环境。

     酒精不是能消毒避免感染吗？为什么不能讲断指放在液体中保存呢？

       一定要避免把断指放在任何液体里浸泡，特别切忌把断指直接侵入酒精、消毒水、盐水、冰水等中转运，这样就破坏了断指组织结构，影响再植的成活率。在门诊中最常见到的误区是，不少患者自认为把断指直接放冰水里降温，能利于保存，这样反而会把断指冻伤，降低手术成功率、甚至不得不放弃再植。此外酒精可使蛋白质变性，所有千万不要把断离肢(指)直接浸泡于酒精内。如欲冲洗，也只能用生理盐水，高渗或低渗溶液，均对组织细胞有害，会影响再植成活率，不可以用来浸泡、冲洗断指。

断指的保存是六字原则"干燥、低温、隔离"，断指再植手术后功能重建如何做才能尽快恢复呢？

我们知道，功能锻炼都是分期进行。

早期：一般术后第3天起，患者相对疼痛减轻，即可指导患者适当主动运动患侧手腕关节、健指等；

术后1-2周，可适当加大活动强度，适当主动伸屈活动伤指；继续加强健指等的活动；

中期：术后3-4周，一般外固定石膏可予以去除、复查X光片，此时，在原有活动的基础上，可适当主动活动伤指的未受伤部位临近的关节；

术后6-8周，复查X光片，一般可拔除克氏针，在原有活动的基础上，可予以受伤部位关节的主被动活动、最好在康复治疗师或手外专科老师指导下进行，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，尽量一次活动到位、每组活动3-5次、每天活动5-6组；

晚期：术后2-3个月起，开始着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解结、打字和弹琴等，每天4-6小时，并适当恢复伤侧的劳动。

另外说句题外话，手指的血管很细小，影响血管再通的因数很多；首先，吸烟是绝对禁止，甚至不能闻烟味，因为可能导致血管收缩、堵塞；其次，体位和温度变化等影响也比较大，所以，早期（7-10天左右）医生可能要求患者卧床休息、饮食、大小便都在床上进行，就是这个原因。

总结：一旦意外发生，要马上保存好断指，送往医院，6-8小时内是接受再植手术的黄金时间，断指保存要遵循"干燥、低温、隔离"的原则，因为断指保存得好不好直接关系到再植成功与否，更不要让断指与冰块直接接触，以防冻伤，保存越好、转送时间越快，手指奇迹般"复活"的机率就越大。（黄明星）