12月19日下午，金堂县第二人民医院收治一名因“心累、气紧10年，复发伴咳嗽8天，加重半天”入院治疗的78岁女性患者，因风湿性心脏病、心力衰竭诱发全身多脏器功能衰竭，经内科治疗无效转入ICU抢救治疗。后经各种生命支持等抢救3天后，患者心肺肾功能改善，但肝功能出现持续恶化，提示急性肝衰竭，如不及时人工干预将危及生命。     
     12月23日上午，由医院组织多学科协作，经联合讨论评估后，决定为该患者进行“人工肝”治疗，为肝功能恢复创造条件。与家属充分沟通后，于当日完善相关检查，一场“洗血”大行动随即展开：血液从股静脉引出，经血浆分离器将血浆和血细胞等分离，分离出来的血浆单独经胆红素吸附柱吸附胆红素，再经血液灌流清除炎性介质等血液有害物质，最终“清洁”的血浆在静脉壶与红细胞重新汇合，回输体内……。
     经过23日和25日连续两次人工肝支持治疗后，患者总胆红素由治疗前的277.8umol/L下降至103.8umol/L（正常值5~28umol/L）。昏迷5天后，患者意识终于逐渐清醒，完全脱离升压药物及呼吸机等生命支持治疗，于12月28日上午转出重症医学科。此时ICU团队脸上终于露出了欣慰的笑容，而焦急忧心的家属高兴地竖起大拇指，对金堂县第二人民医院重症医学科团队的高超技术、贴心服务给予了高度赞扬！
     

     “人工肝”技术，属于血液净化治疗技术的一种，即利用血液净化技术暂时代替肝脏功能，为肝细胞再生赢得时间，对重症感染、脓毒血症，肝、肾功能衰竭，农药中毒等危重症患者治疗效果良好，帮助患者渡过危险期，使可逆性肝损伤患者肝功能得到恢复。而医院于今年引进的德国贝朗床旁血液净化设备，可以开展各类型的血液净化治疗，人工肝属于其中的一种。此次重症医学科“人工肝”技术的成功开展在全县尚属首例，标志着我县危急重症救治技术水平迈入新台阶。
   金堂县第二人民医院重症医学科自2014年9月成立以来，一直承担着淮州新城片区危急重症患者的救治工作。依托成都东进战略实施，在各级领导的大力支持下，科内全体人员刻苦专研、不断探索，已开展包括持续性血液净化治疗（CBP） 、重症超声技术、PICCO血流动力学监测等国内先进技术，为淮州新城及周边片区危急重症患者救治提供了强有力的保障。

知识科普：

什么是“人工肝”？
人工肝是人工肝脏支持治疗系统（ALSS）的简称，人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病。
哪些病人适合做人工肝？
1.重症病毒性肝炎：各种原因引起的肝衰竭早、中期，PTA在20%～40%之间和血小板>50×10^9/L的患者为宜；晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症多见，治疗风险大，临床医生应评估分险和利益后作出治疗决定；未达到肝衰竭诊断标准，但有肝衰竭倾向者，一旦内科综合治疗效果不佳，也可考虑早期人工肝治疗。
2.晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者。
3.各种原因引起的高胆红素血症，内科治疗无效者。
4.肝衰竭的各种并发症：肝肾综合征、肝性脑病、严重水电解质平衡失调、全身炎症反应综合征。
人工肝的临床意义
1.提高重型肝病患者的生存率与临床疗效。
2.遏制病情进展，促进肝脏再生。清除内毒素，降低血清总胆红素，清除体内有害物质，改善内环境。
3.内外科之间的桥梁作用。人工肝治疗能延长患者生命，改善凝血功能，稳定内环境。有利于肝移植患者度过围手术期难关，提高肝移植的成功率。
4.经济意义。明显缩短病程和住院时间，减少并发症的发生，节省住院费用。

                        （张安科、医师报陈远航）