“不痛不痒以为不影响，没想到还有这么大的危险，埋了20多年终于取出来了，心中悬着的石头终于落地了！”年近70的张大爷痛快说道。
   近日，成都市郫都区人民医院甲状腺乳腺外科成功经颈部切口为胸骨后巨大甲状腺肿患者进行了手术治疗，掏出隐藏20多年的“疯狂石头”，为其解决困扰20多年的烦恼。
     20多年前的隐患埋藏至今 
     
（CT检查下可以发现甲状腺右叶明显肿大，已经严重的挤压气管）
   入冬天气寒冷，这对心肺功能本就不好的张大爷来说如同过关，今年张大爷心累气紧等不适症状较去年明显加重了，于是在家人的陪伴下来到区人民医院进行检查。检查发现，右肺有磨玻璃结节，甲状腺右叶明显肿大，上达舌骨平面（口底），向下达中纵隔水平，增大的甲状腺已严重压迫气管并致其向左移位。 
     
     据张大爷自己描述，20多年前脖子上就开始出现一个肿物，但不痛不痒也就没太在意，万万没想到这个“石头”越长越疯狂，已经掉入了胸腔，后果不堪设想。甲状腺乳腺外科主任罗健带领团队反复研读检查报告，指出病变属于胸骨后巨大甲状腺肿，肿物最大直径约10cm，肿物大部分已坠入胸腔并压迫气管，任其发展下去极易造成患者呼吸困难，还可能压迫食管导致吞咽梗阻，甚至恶变成肿瘤。罗健主任医师凭借多年的临床经验，认为该肿物必须完整切除才能为患者解决根本问题。
   直面挑战，力保手术万无一失

       
               （甲状腺乳腺外科主任罗健）
   罗健主任介绍，如此巨大的甲状腺肿物实属少见，胸骨后巨大甲状腺肿切除术本就是一个手术风险及手术难度极高的手术，手术需经颈部切口，由于周围空间狭小，术中往往暴露完整病灶极为困难，一般需联合正中胸骨劈开或侧开胸入路手术，但创伤大，出血多，再加上患者有多年的高血压、糖尿病、冠心病病史，极容易出现危及生命的并发症。

       
                         （讨论病情）
    巨大的手术风险，对主刀医生的手术技术和医院综合保障能力要求都是一种考验，为了及时排除患者的安全隐患，罗健主任邀请麻醉科、耳鼻咽喉科、胸外科、重症医学科等相关科室专家进行多学科讨论，为患者制订安全、完善的手术方案，同时制定了详细的术中、术后突发情况预案，对可能出现的情况提前做好充足准备。一方面，患者胸骨后肿物巨大，气管受压狭窄，可能存在气管插管困难，因此需充分准备困难气道处理预案。另一方面，肿物大部分坠入胸腔，周围血管、神经分布较多，经颈部手术手术空间狭小，视野明显受限，术中稍有不慎就有纵隔大血管出血和胸膜受损造成气胸等危险，手术难度高，需做好迅速开胸手术准备。
   在专家们激烈的讨论下，最终决定直面挑战，以更小的手术创伤和最优的手术入路为患者实施手术，通过多科室协作，力保手术万无一失。
    多科协作，危险“敌人”被成功清除
    经过充分的准备，手术如期进行。

    
     术中罗健主任发现，肿块和气管、血管联系紧密，剥离难度与术前预料一致，罗主任凭借丰富的临床经验，沉着冷静，操作极为小心，凭借极大的耐心和精湛的手术技巧，对手术中的难关逐一击破，最终克服了颈部切口视野暴露和操作空间狭小的困难，将肿物与周围重要的器官、血管逐一分开。    
    经过3个半小时的努力，罗健主任团队完整从患者颈部掏出了体积约10cm×8cm×7cm的巨大肿瘤组织，手术顺利完成。术中在麻醉科主任李军祥团队的保障下，患者手术全程生命体征平稳，拔除气管插管后患者没有出现呼吸困难、声音嘶哑等任何不适，术后第二天安返病房。   
               （术后床旁查看患者恢复情况）
   目前，经过医护人员专业精心的救治，张大爷恢复良好，各种因肿瘤压迫造成的痛苦已消失，手术的成功使患者重回健康生活。
“20多年了，胸口终于舒坦了！”张大爷以前的不适明显消失，露出了久违的笑容。（郫都区人民医院：黄明星 任民 张智光 医师报 陈远航）