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生死危急,协作竞速, 郫都人民医院多学科联动抢救难治性上消化道出血患者

点击数:346│更新时间:2021-01-31 10:38:09│【加入收藏】【打印此文】

    1月19日下午六点一刻,一场激烈的多学科讨论正在紧张的进行着,来自消化内科、肿瘤血液科、胃肠外科、重症医学科、输血科的多名专家个个表情严肃,正聚精会神地讨论着病情。“患者高龄,反复消化道大血量,病情危急,立即妥善处理出血血管,避免再次出血,尽我们最大的努力争取以最快的速度、最小的创伤、最有效的方式全力保障病人安全。”医院党委委员、副院长任民首先说到。 

        
     生命垂危,医生果断出击
   近日,83岁的刘婆婆在家中吃饭时突然口吐鲜血,家属见状,立即将其送往区人民医院。到达急诊科时,患者面色苍白,出现了休克症状,生命垂危,经消化内科主任徐理茂判断,患者为上消化道大出血,于是立即启动上消化道出血患者抢救绿色通道,纠正休克后果断行急诊胃镜并在镜下止血。

       
   虽然暂时止住了出血,但徐主任并没有真正高兴起来,他深知患者属于十二指肠球部巨大溃疡引起的动脉性出血,且存在血管畸形,随时面临着再次出血的危险,如不及时处理好出血血管,患者随时存在生命危险。
   果如徐主任所料,入院第二天患者便发生多次大出血,总出血量超过2500ml,患者危在旦夕,徐主任立即组织抢救治疗,并上报医务部组织危险上消化道出血MDT会诊。
    直面挑战,患者转危为安
   经充分评估并与患者家属沟通后,会诊专家团队决定为刘婆婆行DSA+选择性动脉内药物灌注+选择性动脉栓塞紧急止血,同时准备好抢救方案和应急预案。 

     
    在专家团队的共同努力下,经肿瘤血液科副主任医师高超和医护团队的密切配合,迅速找到了出血部位,并选择出血动脉灌注止血药物后行动脉栓塞,再次造影观察,出血完全停止,大家悬着的心终于落了地。术后多次复查血红蛋白均无明显下降,刘婆婆的病情逐步稳定了下来!据悉,这是区医院完成的第一例危险性上消化道出血介入治疗技术。

          
   高超副主任医师介绍,介入栓塞术适用于腹内出血等难治性出血、药物和内镜治疗无效等情况,主要包括胃肠道出血、肝脾肾等实质脏器损伤或肿瘤破裂出血、肠系膜血管畸形、盆腔脏器出血等。对于来势凶猛的腹腔内出血,保守治疗往往效果欠佳,而外科开腹手术损伤大,手术风险较高,但若诊断和处理不及时,患者则有生命危险。近年来,区人民医院介入治疗技术的快速发展,经血管造影和经导管栓塞治疗不但实现了诊断出血部位的目的,而且达到了即刻止血的效果,已广泛应用于临床出血的诊疗。

       
   作为急性上消化道出血救治中心的创建单位,随着消化道出血绿色通道的建立、消化内科内镜技术、血管介入技术的不断提高,各类消化道出血性疾病都可以在郫都区人民医院得到最快速的诊断、最精湛的治疗、最安全的保障。

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