“咦,你们科室咋个会有超声机呢?”
“有了这个超声机!我们麻醉医师可是如虎添翼,可真算是有了第三只眼!”麻醉科自豪地回答。
“超声引导下的临床麻醉操作”是郫都区中医医院手术麻醉科继开展无痛胃肠镜,无痛人流,无痛纤支镜,无痛肛肠换药等技术后又双叒叕开一项的新技术。
这位超级怕疼的李先生(化名)就是超声引导下的临床麻醉操作的受益者之一。
45岁的李先生因意外拟择期进行肱骨骨折切开复位内固定术。术前访视时李先生紧紧抓住我们麻醉医生的手,说道:“医生,我晓得手术的时候不得痛,但是手术之后咋个办哇,我听到病房头的病友说的手术完了痛的很啊,我从小就很怕痛,一点痛反应就很大很不舒服。”
考虑到他这样的情况,麻醉医生征得家属和本人同意后,采用超声引导下的神经阻滞以辅助术后镇痛,手术过程顺利,术后随访中李先生表示:“舒适,不得痛”!而且神经阻滞使用的低浓度的局麻药也不影响术后患肢的正常运动,使舒适化医疗更进一步!
什么是神经阻滞麻醉?
神经阻滞麻醉是临床麻醉技术的一种,在神经干、丛、节的周围注射局麻药,阻滞其冲动传导,使其所支配的区域产生麻醉作用。
超声引导用于神经阻滞麻醉
传统神经定位依赖于以体表标志为依据的解剖定位,根据操作时“异感”判断阻滞位置是否正确,相较于传统的解剖定位加神经异感的神经阻滞方法,超声可以提供更为直观和准确的神经定位,明确穿刺部位周边血管、神经、肌肉的相互位置关系,提供阻滞目标神经时的实时图像,对局部麻醉药的扩散进行实时监测,实现精准麻醉。
超声引导下的神经阻滞不仅能减少患者围术期麻醉药物的使用还能辅助术后镇痛,真正意义上使患者达到舒适化医疗的目的!
在临床麻醉工作中,常常因为一些特殊病情需要对患者进行动、静脉穿刺置管等有创性操作,但是在一些解剖变异的患者身上,血管走形很有可能完全异于常人,偏离正常位置,与传统的“盲穿法”对比,超声可直观显示目标血管的位置、走向、深度甚至可以显示血管内壁情况及充盈程度,这样不仅缩短了穿刺时间,还降低误操作风险,进一步保障患者的权益。
除了上文中介绍到的超声引导下神经阻滞和超声引导有创穿刺外,超声还可应用于指导循环容量管理、麻醉前胃内容积及内容物的评估、超声引导下气道管理、急诊创伤危重患者术前重要器官的评估,以及在肺部的诸多应用等。
超声大大地扩展了麻醉医生的视野,被誉为麻醉医师的第三只眼。(医师报陈远航)