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坝坝舞人群中有人突然倒地 德阳市第二人民医院卒中中心静脉溶栓解除危机

点击数:519│更新时间:2021-04-25 11:50:21│【加入收藏】【打印此文】

    4月10日傍晚,王大妈如往常一样吃完饭来到家附近的广场参加坝坝舞活动。熟悉的音乐中,她摆臂跨步,满头热汗,以前身上的肩痛、腰痛等毛病,在运动中也慢慢好转,所以她一脸幸福地跳坝坝舞,常年坚持,欲罢不能。可今天,她就这么跳着跳着突然间大脑失去知觉,昏倒在地。舞友们呼之不应,见她不省人事,立即电话通知了她的儿子。其子赶到现场后,驾车将她送至德阳市二医院急诊科。
   急诊科急救医生查体发现,患者病情很重,昏迷状,不能言语,不能睁眼,痛刺激肢体逃避,双眼凝视,GCS评分7分,NHISS评分25分。确认王大妈是脑卒中症状,立即开通绿色通道,并通过电话通知神经科医师急会诊。时间就是生命,对于一位脑卒中患者来说,每一分钟都关乎性命,因为大脑动脉闭塞后,每分钟会有200万个神经细胞死亡。此时院前急救与院内早已顺畅衔接,这得益于市二医院从2020年底开始创建卒中中心,医院急诊科、神经科和其他科室已经打通卒中患者绿色通道全流程。医护人员迅速为患者建立静脉通路,进行心电监护、吸氧、抽血送检,并开具脑卒中优先检查申请单。在急诊室里,溶栓药品、输液泵、采血工具、指尖血糖仪、血压器一并准备齐全,医护人员完成了预检、分诊、接诊、体格检查、病史采集、采血检查、心电图、CT检查并出报告等一系列流程,从病区赶来的神经科江涛医生开始急会诊,交代病情、家属签署《知情同意书》、静脉溶栓给药……,溶栓期间医生定时观察患者生命体征及肢体、言语功能情况,有无消化道,泌尿道出血等情况。并同时进行CTA(脑血管成像)检查,无机械取栓指征后转入重症监护室治疗。
   “按照国际标准,‘DNT时间’(静脉溶栓时间)要求为60分钟,而这次抢救,我院‘DNT时间’只用了40分钟。”江涛医生说,“这份新成绩是全体医护人员严谨的诊治流程、共同努力不负生命之托的担当。”第二天江医生查房,患者静脉溶栓后,血管已再通,肌力5级。GCS评分14分, NIHSS评分3分。王大妈神志已经清楚,能正确回答问题,四肢活动正常,她说“我现在身体好了,以后还能继续跳坝坝舞。”
    据《2016年中国脑卒中防治报告》显示,我国新发脑卒中患者200余万人,大部分的脑卒中存活患者因为残疾而不能独立生活。根据推算,全国每年死于脑卒中的患者达180万。预计到2030年,中国将有3177万脑卒中病人。时下,脑卒中已成为我国威胁人民健康的第一大杀手,具有高死亡率、高致残率、高复发率的特点。 
   “对卒中等急症的治疗是家门口医院最为重要的任务和能力”德阳市二医院党委副书记、院长张德军强调说,“医院卒中的绿色通道建设已经刻不容缓。医院在优化绿色通道建设的同时,也会积极地向社会普及相关的医疗知识。只有让人们切实地了解时间窗内的静脉溶栓治疗是急性脑缺血性卒中的基石,才能更好地做到医患配合,最大程度保障人民的生命健康。” (医师报陈远航)

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