当你看见一位挺着大肚子的妇女，你的第一反应是什么？孕妇，我想这是大多数人的下意识反应。俗话说“怀胎十月，一朝分娩”，如果告诉你，这个“宝宝”已经怀了近1年了，且越长越大，丝毫不见“生产”的迹象。你是不是又在想，莫非真怀了个“小哪吒”？

   近日，金堂县第二人民医院就接诊了这样一位特殊的患者。一位穿着宽松衣物、挺着“足月般大”肚子的“孕妇”在丈夫的搀扶下，缓慢来到医院妇产科办理入院手续。办公护士以为是准妈妈入院，高兴的接过入院证，却不曾想，入院诊断中清晰的几个大字让人不由得揪心了一把——盆腹腔巨大包块，这看起来像足月的“孕肚”得有多大的包块呀。
    经仔细询问病史后，得知了事情的原委。
   患者何某某，44岁，存在智力障碍，无法正常沟通，生活自理能力差，患糖尿病、高血压均4+年，系低保户家庭。其丈夫作为家中顶梁柱，文化水平不高，虽然每天辛勤劳作，也仅能维持家中日常生活开销。加之何某某患有糖尿病、高血压，“高昂”的医药费已耗费他全部精力，根本无法做到规律监测妻子的血压、血糖，也忽略了妻子近1年来逐渐增大的肚子，仅仅以为是长胖了。不幸中又值得庆幸的是，政府每年会组织低保户进行免费体检。在这次体检中，发现了何某某盆腹腔中的巨大包块，并在当地医生的建议下于2021年4月20日来到金堂二医院住院治疗。
    何某某入院后，医院完善相关检查，结果显示盆腹腔可见巨大包块影，大小约29.4×20.4×27.5 cm ，边界清晰，盆腹腔器官组织受压推挤，可见少量液体 ；血红蛋白83g/l，为中度贫血；既往有糖尿病和高血压病史。上述4项因素，任何一项都增加了手术风险。血压无法维持稳定，会增加脑出血的风险；血糖控制不好，易引起伤口感染和愈合不良；包块拿除过程中如腹压突变，会增加心衰风险。加之包块来源性质不明确，因此只有一边严密监测和控制血压血糖，一边完善MRI等检查。然而由于MRI检查时间过长，受患者智力影响，检查难以顺利进行，各种因素下，妇产科主任黄玉琼不得不调整方案，改为全腹及盆腹腔增强CT检查，完善动态血压；邀请了普外科、麻醉科、心血管内科等相关科室进行会诊；与科室医护人员进行术前讨论，研判后列出了具体的手术方案及详细的护理要点。
   经过5天细致的准备，4月26日上午，何某某在医护人员护送下进入了手术室。医护人员做好麻醉、消毒、铺巾等步骤后，在下腹部正中线处作了一条长约13cm的纵行切口，开腹后见一巨大囊性包块占据着整个腹腔，大小约30×25×20cm，囊壁厚薄不均，包块与部分肠管大网膜宫底、盆壁膜致密粘连，想要完美剥离确实不易。在黄主任的带领下，医护人员花费了近40分钟，才顺利吸出了5000ml囊液（相当于10斤的重量）；同时，成功分离了粘连部分、切除了患侧卵巢及双侧输卵管；术中出血量也仅仅只有80ml，整个手术堪称完美。术后，净称重包块及囊液共计9.5公斤！可想而知患者之前身体负担有多重。
   由于何某某无法清楚表述自己的感受，护理人员打起了12分精神去照看，监测生命体征、观察伤口出血情况、测血糖、帮助翻身等，在医护人员精心照顾下，其身体以肉眼可见的速度在恢复。每每见到医生护士们查房，张某某的丈夫总是笑脸盈盈，感激说“谢谢老师们啊，你们好啊，你们都好啊！”言语虽朴实，却表达了自己最真挚的感谢，也温暖了每个医务人员的心。值得庆幸的是，何某某的包块病理性检查结果显示为子宫内膜异位性囊肿——良性。

       
   经过9天医护人员及其丈夫无微不至的照料，何某某现恢复良好，肚子小了、身体轻松了、健步如风一般。经过医生评估，何某某已于5月5顺利出院。 （付华玉、医师报陈远航）