近日，由渠县人民医院妇科产科主导，联合肝胆外科、胃肠外科、麻醉科及手术室多科通力合作，成功对一老年晚期卵巢癌伴肝转移患者进行理想卵巢肿瘤减灭术，这是渠县人民医院妇科产科一项新的技术突破，填补了渠县妇科恶性肿瘤规范手术治疗领域的空白。
   患者，女，68岁，因下腹部巨大包块1+月入住渠县人民医院胃肠外科，入院后完善相关检查，经妇科医生会诊后考虑为卵巢癌，转入妇科治疗。转科后，在详细分析了患者病史及目前诊断后，考虑恶性肿瘤可能性极大，且腹部膨隆明显，进食明显减少，严重影响正常生活及身体状况，同时患者病情复杂，合并症多，手术风险大。
    面对如此复杂的病情，副主任医师孙小翠迎难而上，在川北医学院附属医院妇科文爱平博士的指导下，邀请肝胆外科主任余建中、胃肠外科医生张仕卒、麻醉医师毛成武一行专家进行多科会诊，讨论治疗方案，根据患者一般情况及病变转移情况，决定手术范围。因患者及家属手术意愿强烈，且能够理解手术可能发生的风险，在经得患者及家属同意手术方案后，在全麻插管下行经腹左侧卵巢巨大肿瘤切除+全子宫切除+右侧卵巢输卵管切除+肝脏肿瘤切除+大网膜切除+阑尾切除+肠管表面肿瘤切除、肠修补+肠系膜肿瘤切除+腹主、盆腔淋巴结清扫+肠粘连松解术，术中见盆腹腔一巨大包块约30*25*25cm，肠管表面见少量粟粒状结节，肠系膜见一结节约3*2*1.5cm，质硬，灰白色。肝脏可扪及多处结节，约直径0.3-2cm。

      图1：术中证实来源于左卵巢巨大腺癌（快速病理学检查）
    最终，多学科专家在无影灯下共同奋战6+小时，肿瘤完整切除，手术顺利完成，达到满意的肿瘤细胞减灭术（R0）。术后予以抗感染，营养支持、血压、血糖控制等必要的对症支持治疗。经护理组精心护理下，患者术后恢复好，并在完成术后第1次补充化疗后，顺利出院。这一手术的成功开展标志着渠县人民医院在妇科恶性肿瘤规范治疗，手术技巧、多学科协作等方面又迈向了新台阶。

术中医生全身心的投入手术中
 

    据川北医学院附属医院文爱平博士介绍，卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，好发于绝经后的女性，其恶性程度高，目前总的5年生存率一直徘徊在30%左右，需要以手术治疗为基石的综合治疗（化疗、放疗、生物治疗及免疫治疗等），肿瘤的预后常与早期发现和正规处理密切相关。而晚期卵巢肿瘤性卵巢肿瘤细胞减灭术，手术范围广，难度大，代表了医院相关科室的水平。
通过对该病例的治疗，渠县人民医院妇产科积累了此类疾病进一步以手术为主的综合治疗、多学科诊治及护理的相关经验。据孙小翠副主任介绍，目前渠县人民医院妇科开展了经腹/腹腔镜下行全子宫切除、宫颈癌广泛切除、子宫内膜癌全面病理分期手术、卵巢癌减灭术等高难度手术。妇科产科全体医护人员一直以来秉承为全县女性患者提供最优的医疗服务，为广大女性朋友健康保驾护航。（孙小翠、医师报陈远航）