5月17日,崇州二医院普外科收治了一名病人。该患者左臀部长有一块鸽子蛋大小包块,已持续1年以上,近日突发肿胀、疼痛,病情加重,经诊断为“坐骨结节囊肿伴感染”。
然而,临床医生在采用抗感染治疗后,患者症状并无改善。医务人员随即将患者的包块穿刺标本送至检验科,要求进行细菌培养,进一步明确细菌种类。
检验科工作人员在进行涂片及革兰染色镜检后发现,片中多量的白细胞和革兰阳性球菌并呈链状排列,培养48小时后,平板上无细菌生长。对此,工作人员立即请教成都中医药大学微生物专家辛力华老师,结合患者的临床症状,怀疑该细菌为“专性厌氧菌”,“这种细菌会在无氧气的环境中生长”,辛老师说。检验科当即与临床医生联系,要求再次采集标本,并将标本“隔绝空气”送检。
第二次拿到标本时,检验科医务人员丝毫不敢放松,将标本分别放进“厌氧”和“需氧”环境中培养。24小时后观察,平板上没有细菌生长;48小时后,工作人员发现:厌氧培养袋中竟出现了细小菌落,而需氧培养的平板上依旧没有变化。“是厌养菌!”,工作人员欣喜不已,这一结果印证了大家最初的判断!
为谨慎起见,工作人员再次将该细菌进行涂片染色镜检,发现: 革兰阳性球菌,呈成对、短链及长链排列,菌落形态为灰白色、光滑、不透明,不溶于血;初步生化反应:触酶阴性,氧化酶阴性……至此,造成患者感染的“罪魁祸首”终于找到,疑似专性厌氧菌中的一种“厌氧消化链球菌”!
检验科迅速将结果报给临床,临床医生立即调整了抗菌用药。在多学科联合的共同努力下,患者的包块疼痛明显减轻,炎症得到有效控制。5月29日,患者平安出院。
近年来,“厌氧菌感染”日渐受到外科医生的重视。然而,目前医院常规细菌培养方法并不能检出厌氧菌感染,常用抗生素多无效,这是某些感染性疾病迁延不愈和反复发作的重要原因之一。因此,开展厌氧菌培养,确定细菌类型、精准用药尤为重要。
厌氧菌培养技术,对操作、设备均有较高的要求。崇州二医院独立成功培养出专性厌氧菌,实现了医院在该技术领域“从0到1”的突破。检验科工作人员表示:协助临床医生、提供准确数据,是“检验人”的天职。崇州二院人将不断提高微生物检验技术,做好临床医生的“侦察兵”,协助临床科室,为感染性疾病患者的诊断、治疗,保驾护航。(张维平、医师报陈远航 )