心血管病科中可能会遇到这样一群人,主要是一些年轻人,这样描述自己,在生活中会出现心跳突然的加速,头晕,心悸……但是,当一转身后,这些症状又没有了,这很可能是预激综合征在发作。刚毕业的小李经过多次面试,终于找到自己心仪的工作,但却在倒在最后一关—入职体检上。原来小李入职体检心电图提示“预激综合征”。
平时偶有心悸不适的他没有重视,这次眼看工作有了着落,就差这最后一步了,却遭遇“拦路虎”,让小李十分焦急。通过多方打听,小李来到郫都区中医医院心血管病科田开新主任门诊处咨询,希望能寻求帮助。田开新主任为小李再次完善心电图检查,仍提示预激综合征。通过和小李沟通,田主任建议他行射频消融手术治疗。
入院第二日,心血管病科秦亚录副主任医师、陈曾宇医师为小李进行心腔内电生理检查,明确了小李为右后间隔显性旁道,并为其成功完成射频消融手术治疗。术后小李心电图恢复正常,术后第二天即出院,并成功入职。
预激综合征的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病,如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如300次/min时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律。近年来由于经皮导管射频消融技术的迅速发展,预激综合征可以首先考虑采用这种微创的治疗手段,绝大多数患者可以治愈,取得良好的治疗效果。(医师报陈远航)