这是一场与时间赛跑
与死神决斗的抢救
小熊今年只有4岁
体重仅17Kg
正常情况下全身有效血容量约1300ml
术前失血已超全身血容量90%
随时可能发生心跳骤停
呼吸循环衰竭
但各医疗团队表现出不畏风险
敢于挑战
敢于担当的精神
成功将小熊转危为安

    患儿小熊（化名），今年4岁，因“车祸伤及胸部、上腹部2小时”急诊入院。入院情况：神志淡漠，面色苍白，心率150次/min，血压75/47mmHg，CT示右肺挫伤，右侧少量气胸，肝右叶片状低密度影，考虑肝挫裂伤，腹腔积液。床旁彩超示肝挫裂伤，腹腔大量积液。血常规WBC15.5X109/L，Hb65g/L，HCT20.5%，ALT 813U/L,AST 1236U/L。腹腔诊断性穿刺抽出鲜红色不凝血。入院诊断：1.失血性休克；2.肝破裂；3.失血性贫血；4.腹腔积血；5.外伤性肝功能损害；6.创伤性湿肺。

   小熊入院后监测血压进行性下降，腹胀进行性加重，巴中市人民医院蒋建中主任立即启动小儿外科MDT，积极联系麻醉科岳永猛主任、儿科杨映天主任、手术室李敏、罗维护士长，开启绿色通道，将小熊护送入手术室。岳永猛主任亲自麻醉插管、深静脉穿刺置管，李虹江、周小琴、杨惠护理团队紧密配合无缝衔接，迅速完成术前准备。
   由蒋建中主任医师、张迪主治医师、高程医师组成的手术团队开展手术救治。术中探及患儿右肝V-VIII段一长约12cm裂口，实质内见一静脉活动性出血，腹腔积血约1200ml。行肝创面缝扎止血+修补术。岳永猛主任带领廖峨梅医师及护理团队通过深静脉置管迅速扩容、加压输血、控制自体血回输维持循环。术后小熊带管转入儿科重症监护室，杨映天主任、罗京主治医师、何梓榕医师及儿科护理团队制定了周密的诊疗计划，术后第2天小熊呼吸循环恢复正常，并顺利脱管，术后第4天转入小儿外科继续治疗。目前，小熊已完全康复顺利出院。 
    小熊的成功救治受到了家属的高度肯定和赞扬，标志着巴中市人民医院小儿外科危急重症患者MDT诊疗模式的发展和成熟，再次体现了 “巴医人”团结协作的精神和雄厚的医疗实力。 （医师报陈远航）