日前，绵竹市人民医院普外科成功完成一例全腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)，手术过程顺利，患者术后恢复良好，痊愈出院。

   患者59岁男性，因皮肤巩膜黄染入院。普外科周刚主任接诊后通过详细的询问病史、细致的体格检查及增强CT、MRCP等检查后诊断为胆总管壶腹部癌。
   周刚主任团队全面细致讨论并与患者及其家属充分沟通后，决定采取腹腔镜下胰十二指肠切除术。此次手术在脐部和上腹部建立0.5-1.0cm的5个小孔，用微创手术器械将十二指肠、胆总管下段、胃窦、胰头及淋巴结切除，在腹腔镜下完成胰肠、胆肠、胃肠的吻合重建。术中使用高清4K腔镜设备，使整个手术过程术野十分清晰，术中出血极少。
   胰十二指肠切除术之所以难度较大，不仅因为切除脏器多，涉及到胰头、十二指肠、部分胃、胆总管等，更重要的是其切除后有包括胰肠、胆肠和胃肠吻合的重建。一旦形成胰漏、胆漏，重者可造成难以控制的腹腔感染甚至死亡。
   传统的胰十二指肠手术需要开腹进行，而LPD则具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快等优点，极大地降低了患者痛苦及住院周期。但LPD手术难度也比传统开腹手术更大了，要求术者必须具备丰富的腹腔镜手术经验，并且能熟练掌握腹腔镜下显露、分离与缝合等操作技巧，及同时需要团队熟练的配合。使得腹腔镜下胰十二指肠切除术极具挑战性，因此腹腔镜下胰十二指肠切除术在很长时间里都被认为是微创外科领域的禁区，被喻为普外科手术“皇冠上的明珠”。
   因此，能否开展腹腔镜下胰十二指肠切除术被认为是普外科医生腹腔镜技术成熟与否的分水岭，也是一个医院普外科手术水平高低的标志性手术。绵竹市人民医院首例腹腔镜下胰十二指肠切除术的顺利开展表明该院腔镜外科技术达到了全新的高度。（陈娅、医师报陈远航）