最难穿刺的部位

    胰腺，位于腹膜后，前有胃肠道，后有脊柱和肾脏，左有脾脏，右有肝脏，胰腺血供及其丰富，且胰腺周围血管纵横交错、交通成网，被称为最难穿刺部位。经皮胰腺穿刺技术是一项准入门槛极高的临床诊疗技术。

一次穿刺成功，无并发症

     近日，大邑县人民医院肿瘤科成功开展全县首例CT引导下经皮胰腺肿物穿刺活检术，手术由肿瘤科主任李鹏主导持针穿刺、副主任医师周蓉协助、放射科专业技师操作螺旋CT精准引导，一次穿刺就成功取得胰腺肿瘤内组织送检病理学检查。

    本例患者为老年男性，因上腹部疼痛进行性加重一个月就诊该科，CT发现胰腺体尾部占位，与邻近器官胃、脾脏、肾脏及分界不清，脾动脉完全包饶受侵。经肿瘤科、肝胆外科及影像科全面评估，多科协作共同制定穿刺方案，同时对可能出现风险制定处理预案，充分完善术前准备。

     为了保证穿刺成功，采取局麻下同轴针活检技术，在保证邻近器官安全的前提下，在CT精准引导下，将活检针分步穿刺胰腺肿瘤内部，进行粗针活检，取得完整组织3条送检。

     手术总时长不到20分钟，术中及术后患者均无不适。术后观察及24小时复查腹部CT，没有并发症发生。

优势：创伤小，病理结果明了

     CT引导下经皮胰腺穿刺活检术，针对胰腺占位病变病理组织的获取，在最小创伤的前提下，可取得最满意的病理组织，为准确的诊断提供了有力的支撑，它的适应症如下：

1、胰腺占位病变的诊断及鉴别诊断。

2、胰腺的囊性肿块。

3、胰腺占位合并胆管阻塞。

4、胰周有包裹或无包裹的积液。

     同时，该院肿瘤患者的微创穿刺活检病理诊断结果迅速又及时，且可联系上级医院肿瘤专科联盟MDT专家团队制定及时高效方案。

胰腺穿刺，全县首例

     该胰腺穿刺患者在一周时间内不仅实现了精准明确病理诊断，还得到四川大学华西医院腹部肿瘤专家MDT会诊后的规范抗肿瘤治疗方案。

      此次CT引导下精准经皮胰腺穿刺活检术，一次成功，是大邑县人民医院乃至全县腹部肿瘤诊断方面取得的一大突破，标志着该院CT介入技术用于肿瘤诊疗再上一个新台阶，填补了医院胰腺占位穿刺的空白。该技术的成功实施，将使大邑县人民医院患者在实施胰腺占位手术之前，就获得组织病理诊断成为可能，可为众多疑似胰腺恶性肿瘤的患者提供病理学依据，使患者在后续治疗方面更及时、更精准、更有效。

    目前该院的CT引导进行介入操作，多是采用先进的128排螺旋CT进行，可实现定位更精准、介入更安全的目标。

经皮穿刺活检术，不止适用于胰腺

      除了胰腺穿刺，大邑县人民医院多学科团队可在CT、彩超等影像设备引导下的各部位肿块经皮穿刺术，常见部位如肺部、肝脏、腹盆腔、甲状腺、胸腹壁及全身浅表肿块；高风险部位如胰腺、纵膈内肿块，疑难穿刺如肿块小于2公分、肺部心脏大血管旁病灶等。

      经皮穿刺术，让患者不用开刀，就能明确身体各部位肿块是良性还是恶性，为后续治疗明确方向，减轻患者痛苦，减少患者住院费用，缩短抗肿瘤治疗等待时间。（医师报陈远航）