随着医疗技术的进步 过去一些“开膛破肚”的传统外科手术

逐渐退出医学的舞台

一些创伤小、风险低、疗效好的介入微创治疗

已成为医学界的“新宠”

不仅给患者带来了方便

也解决了传统手术治疗的弊端

       9月20日上午，巴中市中心医院南池院区呼吸与危重症医学科携手麻醉科手术室成功开展巴中首例Y型单子弹头覆膜气道内支架置入术。

       术前经多学科讨论会诊，精心准备，反复手术推演后，两科团队密切配合，为一名右主支气管残端瘘伴右侧脓气胸患者实施无痛支气管镜经气管导管Y型单子弹头覆膜气道内支架置入术，术后右主支气管残端瘘口完全封堵，隔绝了感染源，以利于控制脓气胸。手术过程顺利、疗效立竿见影，标志着该院呼吸内镜介入诊疗技术又向前迈出了扎实的一步，为各种良恶性病变导致的中央气道狭窄、堵塞及瘘道的患者、失去外科手术机会的晚期肿瘤患者治疗上开辟了一条新途径。此项呼吸内镜介入治疗技术在该院的成功实施，填补了巴中市呼吸内镜介入治疗技术的一项空白。
      Y型单子弹头覆膜气道内支架：支架主体部和子弹头连为一体，对子弹头部起到较好的固定作用，防止子弹头部移位。支架完全或部分覆膜，覆膜部完全覆盖隆突区域和右主支气管残端，扩大了支架覆膜部的封堵范围，最大限度地避免封堵不严。支架全部或部分覆膜可以最大限度防止内皮细胞过度增生，利于支架较长时间植入。支架植入后可完整封闭支气管残端瘘。

        患者吴某某，57岁，因右肺全切除术后3+年，发现右侧脓气胸2-月入我院肿瘤科，行支气管镜检查发现右主支气管残端瘘，右侧脓气胸需长期置管引流，为行支气管镜下介入治疗转入市中心医院南池院区呼吸与危重症医学科。术前，医务部组织呼吸与危重症医学科、麻醉科、胸心外科及肿瘤科专家充分讨论，在四川省人民医院呼吸与危重症医学科教授指导下，巴中市中心医院呼吸与危重症医学科团队与麻醉科团队反复手术推演、最终确定了手术方案和抢救预案，同时与患者及家属反复沟通取得同意和信任。行胸部CT并气道三维重建，精确测量气管、双侧主支气管及支气管残端的长度和直径，个体化定制Y型单子弹头覆膜气道内支架。完善术前讨论和准备后，2021年9月20日上午，在麻醉科手术室鼎力支持下，呼吸与危重症医学科团队为患者进行无痛支气管镜下经气管导管Y型单子弹头覆膜气道内支架置入术。手术操作在团队紧密配合下有条不紊地进行，术中患者耐受良好，术后右主支气管残端瘘口完全封堵。

（麻醉科岳永猛主任、谭兴中副主任为患者建立静脉麻醉、通气及操作通道。）

（电子纤维支气管镜显示右主支气管残端瘘）

（支气管镜下植入导丝、定位。）

（支气管镜直视下沿导丝置入推送器）

（推送至目标部位后释放支架。）

（成功置入支架，右主支气管残端瘘口完全封堵）

       经电子支气管镜Y型单子弹头覆膜气道内支架置入术是所有经支气管镜气道内支架置入术中放置难度最难、技术水平要求最高的手术。该院作为巴中地区首家能开展此项技术的医院，呼吸与危重症医学科携手麻醉科手术室全体医务人员愿以更加优良的技术，为更多的良恶性疾病所引起的中央气道狭窄、堵塞及瘘道的患者，提供更加优质、高效、安全的救治技术。（医师报陈远航）