9月13日下午,马尔康市草登乡一工地工人做工时不慎跌落80厘米长直径约18毫米的钢筋自右侧大腿内侧斜向外上方穿透自右上腹部穿出生命垂危草登乡卫生院、阿坝州人民医院以及消防队员合力上演“生死时速”成功抢救该名伤者。
9月13日下午18时左右,患者尙某在工地工作时,不慎落入工地4米深的井内,一根直径约18毫米的钢筋自右侧大腿内侧斜向外上方穿透,自右上腹部穿出,生命危在旦夕。工友发现后立即送往马尔康草登乡卫生院并同时拨打了州人民医院120急救中心电话并同时转运患者。
因患者病情危重,州人民医院在电话中给予卫生院医护人员救治指导并立即派出医护人员和救护车在转运途中接收到了患者,9月13日21:10患者到达州人民医院急诊科,急诊科立即启用心电监护,吸氧、输液,稳定伤者及工友情绪并同时上报医院分管领导。
阿坝州医院庚即组织急诊科、放射科、超声科、外二科、骨科等科室成立多科联合抢救小组进行紧急病案讨论,为患者制定紧急救治方案,开设急救绿色通道。
时间一秒一秒飞逝,患者病情危重。然而,要进行手术,必须先做影像学检查查清钢管插入腹部部位,损伤了哪些组织器官,并确认伤及位置,因钢筋太长而无法正常检查,紧急联系了阿坝州消防支队并由消防支队派出了专业团队来州医院在必要时对患者体外的钢筋进行割短。
9月14日0:30,患者检查完毕后,由急诊科有绿色通道直接进入手术室行急诊手术治疗。钢筋自右侧大腿内侧斜向外上方穿透,自右上腹部穿出,伴有肌肉,骨折及大血管损伤,钢筋将右侧股动静脉完全顶在了钢筋上面,稍有不慎将引发血管破裂大出血,导致二次致命性损伤,后果将不堪设想,同时钢筋穿入了腹腔高度怀疑腹腔脏器损伤,手术存在着极大的风险及不确定性。
MDT抢救小组在手术室再次讨论确定稳妥的治疗方案,排查手术风险点,核实手术关键点,明确手术策略,准备了多套应急方案和物资。经过精心的术前准备,9月14日凌晨0时30分,手术正式开始,3个多小时奋战,抢救小组成功手术取出穿透患者右大腿和右上腹的钢筋(钢筋直径18毫米,长度80厘米,其中在体内长约60厘米)并顺利完成整台手术。03:26转入重症医学科继续救治。
据悉,此次救治共有近百名医护人员参与,患者目前病情稳定,在州人民医院重症医学科进行后续护理治疗。(医师报陈远航)