近日,华西空港医院 成都市双流区第一人民医院 介入血管科为一肝癌破裂出血患者成功进行微创介入肝动脉栓塞,这标志着该院在晚期肿瘤急性并发症综合治疗方面已走向成熟。
患者潘某,54岁,因突发腹部剧烈疼痛3小时急诊入院,急查腹部CT提示“肝癌破裂出血”,急诊超声提示右肝包块8*8cm伴腹腔积液,诊断性穿刺抽出不凝血。
该院介入血管科李江涛主任和蔡忠医师第一时间赶到现场,患者已出现失血性休克症状,血压低至56/32mmHg,心率高达130次/分,生命危在旦夕!经过多学科紧急会诊,考虑肝癌破裂出血,与患者家属沟通后,迅速做出“第一时间行肝动脉栓塞止血”的决定。
病情就是命令,在短短几分钟内,该院紧急启动急救流程、开通绿色通道、快速转运病员、完善术前准备......一场高效、快速的“生死营救”在静谧的深夜上演。
“医生准备就绪!”、“护理准备就绪!”、“麻醉准备就绪!”、“手术开始!“......李江涛主任通过DSA血管造影,立即找到出血的元凶,好家伙,共有“四根”肝动脉弥漫性出血(图1)!李主任立即用微球和PVA颗粒栓塞“犯罪血管”的远端,术后造影显示肿瘤“犯罪血管”远端完全闭塞(图2),整个抢救过程不到1小时顺利完成,效果立竿见影,患者腹痛缓解,血压稳定,手术成功。
看着李主任湿透了的手术衣,家属感激万分,李主任说:“没什么,能为患者生命保驾护航,这是我们铅衣人的骄傲!”
肝癌破裂大出血,是晚期肝癌常见的并发症,为常见的肿瘤急症,病情发展急骤凶险,死亡率很高。传统外科手术创伤大、术中失血多,对于肿瘤破裂出血止血尤为困难,且大出血患者身体状况极差、手术耐受性差,因此风险极大。而急诊介入治疗因适应症广、创伤小、手术时间短、术后恢复快、止血效果显著等优势特点,已成为近年来肝癌破裂出血的首选治疗方法。(蔡忠、医师报陈远航)