2月23日,1名74岁女性患者,突然排黑便半天,呕吐一次,夜间睡觉时,其家人发现患者枕头处见大量的鲜红色液体,怎么叫也叫不醒,于是立马拨打“120”急救电话。
患者接入金堂县第二人民医院急诊医学科时,体温低且一直不上升,生命体征值均低(血压:77/40mmHg,血氧饱和度76%,血气pH 7.18,Lac >15mmol/L),且血红蛋白仅26.00g/L(女性参考值:110~150g/L),病情极度危重,结合相关既往病史,医务人员考虑为“肝硬化失代偿伴食管胃底静脉曲张出血,失血性休克并昏迷”,立即收至医院重症医学科进一步治疗。
由于患者生命极度危险,入ICU后医务人员立即予以气管插管、补液、升压等生命支持治疗,并立即申请输血2200ml(人体的血液总量约4000ml)。若不及时止血,患者恐有性命之忧!由于患者需要床旁大量设备进行生命支持,无法离开ICU病房,立即联系消化内科胃肠镜室行床旁胃镜检查治疗。征得家属选择后,胃肠镜室立即将胃镜检查设备搬运至ICU,成都市第三人民医院下派专家、县二医院消化内科主任冉文斌立即在床旁为患者行食管静脉曲张套扎术。胃镜下见食管静脉多处曲张,胃内大量血液存留,快速确认犯罪血管后,套扎曲张静脉6处。经过上述综合抢救,患者生命体征逐渐稳定,术后3天患者神志恢复,并脱离呼吸机,第4天病情稳定转出ICU。
MDT即多学科综合治疗,该患者在县二医院重症医学科以及消化内科的联合救治下,转危为安,充分体现了多学科协作在危急重症抢救方面的优势,进一步提高了我院多学科协作对危急重症患者的救治能力。 (周能华、医师报陈远航)