冠心病、心绞痛、肺功能不好、糖尿病、高血压……因为这些基础疾病，老年人麻醉风险要比青年人大。在郫都区中医医院，麻醉科为每一位高龄及超高龄老人手术麻醉制定了精细化的方案，为手术成功保驾护航。

92岁老人肠梗阻 手术迫在眉睫

      92岁杨婆婆（化名）常年就有大便难解的情况，近一月来病情愈发加重，因腹胀难忍来到我院就诊，住院后经过完善的检查考虑为肠梗阻、性质不明的结肠占位、双侧胸腔积液、双侧肾囊肿以及心脏瓣膜病。同时，检验结果还提示婆婆合并有贫血、低蛋白血症、肾功能不全和心功能不全等基础疾病。

   杨婆婆本就长期便秘，而此次肠梗阻入院，结肠包块性质不明确，保守治疗效果差，长时间的梗阻会导致肠道血管缺血坏死，毒性物质入血会引起脓毒血症，让她本就不堪一击的身体状况无法经此一役，手术解除梗阻迫在眉睫。

　 “老人能否耐受麻醉？”“手术麻醉是否会危及生命？”“术后疼痛怎么处理？”......针对于该手术，患者家属同样对麻醉有着许多担忧。

最高龄105岁 我们有信心

    经麻醉科会诊评估，杨婆婆是超高龄且合并三种以上合并症（心脏瓣膜病、心房颤动、贫血、低蛋白血症、肾功能不全以及心功能不全），ASA分级（麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类）IV级，手术风险极高。

   但医院麻醉科有多例高龄及超高龄患者的手术麻醉经验，2021年完成75岁以上高龄老人手术麻醉557台，其中最高龄老人为105岁。所以，麻醉科有能力和信心保障杨婆婆的手术顺利进行。“你只管乘风破浪，我为你保驾护航。”这是郫都区中医医院麻醉手术科对全体手术医生的承诺，也是他们工作永恒不变的目标。

    经过3个多小时的时间，手术顺利结束，术后即刻苏醒，充分评估呼吸功能及苏醒情况后，给与拔出气管导管，术后婆婆苏醒良好，能遵嘱执行相应动作，疼痛VAS评分3分。

   考虑到婆婆超高龄，合并多种疾病，术后送往重症监护室继续调整身体状况。目前杨婆婆术后各项情况恢复良好，已平安出院。

    在临床麻醉工作中，麻醉科已开展有全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉、喉罩通气技术、椎管内麻醉、区域神经阻滞、有创动静脉压监测、麻醉深度监测、自体血回收、可视喉镜在困难气道中的应用等多项麻醉技术，为保证患者围术期安全提供了强有力的硬件保障。

    目前医院已开展肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、甲乳外科、骨科、妇科、神经外科、眼科、耳鼻喉科、肛肠科等各专科手术，近10年围术期麻醉相关死亡率为零，且高龄、危重、疑难病人的手术麻醉占比逐年增多。同时开展心血管内科、神经内科等介入治疗，微创技术力量日益增强，各专业齐头并进，综合实力不断提高。