近日，阆中市人民医院肝胆外科完成一例极其罕见的肝脏肿瘤切除术。
     患者为一名老年男性，5年前体检时偶然发现右肝有一囊性占位，近年来一直未出现异常，在前一次体检中发现该肿物有增大的现象，为寻求治疗，患者来到市人民医院肝胆外科就诊。
    门诊王小波医生为他初步查体后完善了相关肿瘤标记物以及影像学检查，上腹部增强CT在他的肝右叶发现了一个大小约5.0cm×4.3cm的低密度团块，内部及边缘见点状高密度钙化影（详见图1），增强磁共振提示：肝右前叶上段见一大小约5.0×4.3×4.2cm囊实性异常信号影。

     患者入院后，针对该患者病情，肝胆外科手术团队对其进行了详尽的术前讨论，制定了周密严谨的手术计划，把可能出现的各种影响因素均考虑在内，并备有相应预案，尽最大努力保证患者安全。3月3日该患者在气管插管全麻下经腹腔镜行肝Ⅷ段部分切除术，手术顺利，术中出血量约50ml，患者住院4天即康复出院。术后包块的病理学检查证实为：右肝淋巴管血管瘤(图3)。

        据主治医生王小波介绍：淋巴管瘤是胚胎时期淋巴组织发育异常所致，系淋巴管的良性过度增生，但生长可表现为侵袭性，其增生活跃的内皮细胞可侵犯或压迫周围组织[1]，可分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤、淋巴管血管瘤及淋巴管肉瘤5种类型，其中以囊性淋巴管瘤多见[2-5]，好发于婴幼儿，多生长于颈部、腋下、纵隔、腹膜后和四肢的软组织中，腹腔内的淋巴管瘤占比低于1%[6]，而生长于肝脏中的淋巴管瘤则极为罕见。通过检索PubMed及万方中文期刊数据库，截至目前国内外文献报道的肝脏淋巴管瘤尚仅数十例[7-14]。肝淋巴管瘤（lymphangiona of liver）是肝脏的一种良性肿瘤，以单发多见，好发于肝右叶，由于该病在临床上极为少见，且无特异性的临床症状和体征，常常系体检时偶然发现而就诊，导致该病的诊断和鉴别诊断十分困难，误诊率较高，故需积极手术干预。（王小波）