61岁的李大爷，确诊“尿毒症”2年，于半月前发现上臂头静脉血管震颤消失，血流量下降，局部有硬结半压痛，彩超提示上臂头静脉官腔闭塞半血栓形成，未及时处理。随后患者血流量进一步下降，血栓量增加，透析效率降低，穿刺困难。

   血管不通，就没法透析。鉴于病情，李大爷立即办理入院手续。针对新旧混合的长段血栓，内三科联合功能科进行详细评估讨论，在与患者家属充分沟通后决定采用PTA治疗。

   在崭新的超声介入室，经过成功引导穿刺置鞘，对质地坚硬的陈旧血栓采用双鞘置入办法，进行锐性开通。全程在内三科、功能科的默契配合下，让血管损伤降到最低，并将血栓得以全部清除，闭塞头静脉完全畅通。

   术后血流量上升至780ml/min（术前422ml/min，500ml/min是维持透析的最低要求），达到了透析使用的标准，次日患者顺利进行一次血液透析。

   通畅的血管条件是血液透析治疗的基础，也是维持性血液透析患者的“生命线”，内瘘血管的狭窄、血栓甚至闭塞，已成为尿毒症等透析患者常见的甚至危及生命的严重并发症。

传统治疗：

    使用切开取栓的方法（点击这里看我们的经验），虽然有一定效果，但创伤大，且无法处理血管狭窄病变导致反复血栓形成。

PTA-球囊扩张术：

   是目前国内外治疗内瘘血管狭窄的首选方案，它具有创伤小，术后即可进行穿刺透析等优点，是一种安全有效的手段。

   在超声引导操作方面，无放射及造影剂影响，是目前国内肾脏内科处理动静脉内瘘的主流手段，

    此次技术的成功开展也标志着内江市中医院在血透通路领域再上新台阶。（医师报陈远航）