近日，仪陇县人民医院妇产科团队协作，完成县域首例保留胎膜囊剖宫产，为重度肝功不全的34周孕妇，成功施行产科关键推荐技术一一保留胎膜的剖宫产术（简称EnCauIe剖宫产术），帮助一个“水晶宝宝”破膜而出。该项技术的提升，有效地改善了早产儿预后，保障了母婴安全。

什么是保留胎膜囊剖宫产术？

   传统剖宫产术是先切开子宫下段肌层，刺破羊膜囊吸羊水后娩出胎儿。而保留胎膜囊剖宫产术，是将胎膜羊水胎儿一起娩出，像是取出一个“水晶蛋”。需要仔细切开子宫下段肌层，轻轻分离子宫切口周围羊膜囊，轻柔的挤压辅助胎膜囊娩出。这时透过透明的羊膜囊能清楚看到蜷曲的小胎儿，打开羊膜囊，然后胎儿娩出。

保留胎膜囊剖宫产有什么好处？

   保留胎膜囊剖宫产对早产儿能带来更多的好处∶一、有效减少胎儿羊水误吸和新生儿窒息的发生。孕妇早产时，子宫下段形成不完全在子宫壁切开人工破膜后，子宫肌肉受到刺激而迅速收缩，可能使子宫肌壁增厚，宫腔容积减小，容易造成胎儿娩出困难、脐带受压、羊水吸入性肺炎等危险情况。而该项技术则在术中保留完整的胎膜囊，胎儿在胎囊内娩出后再破膜吸引羊水，可有效减少胎儿羊水的误吸和窒息的发生率。二、有效避免羊水栓塞的发生。保留胎膜囊的剖宫产术是完整娩出胎囊后再破水，可以避免羊水通过子宫切口进入产妇的血液循环，有效避免羊水栓塞这种产科最凶险的并发症的发生。三、缓冲胎儿的压力变化。胎儿宫内的压力改变，主要通过羊水来进行传导和缓冲。保留完整胎膜囊的娩出方式，可在胎儿出生瞬间，有效地利用胎膜囊内的羊水，来缓冲胎儿从宫内到宫外的巨大压力变化；可以大大减少早产儿特别是极低体重儿，因出生时宫内外压力改变而导致的脑出血的发生。四、胎儿娩出反应好，可延迟断脐。延迟断脐，可增加早产儿的血容量，可防止新生儿贫血等风险，进一步保障了早产儿的安全。

   总之，早产儿特别是低出生体重儿器官发育不成熟，神经系统发育不完善，比足月儿脆弱很多，对缺氧及机械刺激耐受性差，施行保留胎膜的剖宫产手术，能够减少宝宝出生后皮肤上水分的丢失，避免早产儿出生后体温的快速下降，能抵抗外界刺激，最大限度保护母婴健康。

保留胎膜囊剖宫产有适应症吗？

   保留胎膜囊的剖宫产手术作为一种特殊的分娩方式，主要是针对早产儿的剖宫产。为最大限度地保护母婴安全健康，术前需排除前置胎盘、前置血管、胎盘植入、胎盘早剥、急性胎儿窘迫等。这些均需术前充分评估。手术医师也必需高年资，熟练剖宫产的医师，且对主刀与助手的配合要求也高。

   每一个新生儿的平安分娩都饱含着妇产科医护人员的不懈努力和辛勤付出。仪陇县人民医院妇产科坚持把母婴安全放在第一位，根据不同的分娩情况，为孕妇提供最优的分娩方案，用精湛的医术和优质的服务，为母婴健康保驾护航。（医师报陈远航）