“这次大出血让全家人提心吊胆,能化险为夷,全靠专家们的精心救治,谢谢大家!”日前,洪大哥因直肠癌反复便血来到郫都区人民医院,医院ICU、消化内科、介入等团队默契配合,成功为其实施了动脉栓塞止血的介入治疗,止血效果立竿见影,患者转危为安,出院时他对医护人员激动说道。
绿色通道及时救治
洪大哥刚40出头,半年前因便血被诊断出患有直肠癌,但因同时患有先心病,心功能极差,未能手术及放化疗,此后反复便血,经治疗均迅速停止。
但在几天前,洪大哥便血情况较以往更为严重,持续大量鲜血便及血凝块,察觉情况不好的他立即同家属来到区人民医院。刚到急诊科,洪大哥就出现便血情况,仅仅几分钟时间,便血超500ml,医院副院长、消化内科主任医师吴攀得知患者情况后,立即启动“急性消化道出血救治中心”应急预案,开放救治“绿色通道”,
“患者院前、院内出血超过了800ml,本身心功能较差,如果出血得不到及时控制,后果将不堪设想。”消化内科、介入中心、胃肠外科、心血管内科、输血科等多学科(MDT)会诊,吴攀副院长现场坐镇,决定在积极输血的同时立即行急诊内镜检查并止血。
检查中,肠镜探头刚到直、乙状结肠交界处,大量血液喷涌而出,向下可见一活动性出血点,判断是直肠癌侵蚀破坏直肠上动脉分支致出血。情况紧急,出血动脉急需处理,MDT会诊专家一刻也不敢离开,现场研究制定出在内镜下临时止血的同时,做好介入栓塞治疗的准备。
介入治疗化险为夷
由于患者病情较急,肿瘤血液科主任付曦遂召集团队成员到位,术前详细了解患者肿瘤部位、大小及患者生命体征等情况,制定详尽栓塞方案。在与患者家属充分沟通并签署手术同意书后,手术顺利开始。
在DSA引导下,医生能将肿瘤相关血管看得清清楚楚,高超副主任医师凭着娴熟精湛的技术与经验,一针到位,导管导丝直达扭曲的直肠癌滋养血管-直肠上动脉,以适量栓塞颗粒成功堵塞出血血管,患者出血立即停止,止血效果立竿见影。
术后患者生命体征均平稳,无明显不适,未再出血,现已恢复出院。
付曦主任介绍,大出血疾病很多情况下病因不明,出血病灶隐匿,在抢救大出血患者方面,介入治疗有着药物保守治疗和外科手术治疗无可比拟的优势。在DSA引导下,介入导管可以到达全身各部位血管,经造影快速确定出血位置,进而精确栓塞出血责任血管达到止血目的,并最大程度保护了患者脏器功能。(黄明星、医师报陈远航)