为进一步提高居家精神障碍患者服药依从性，有效减少和预防严重精神障碍患者病情复发，切实降低肇事肇祸风险，促进患者理性回归社会。按照《中华人民共和国精神卫生法》、《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018 版）》及四川省卫生健康委、省委政法委等十部门联合印发《四川省严重精神障碍患者应用第二代长效针剂门诊治疗试点工作方案》（以下简称《方案》）规范与要求，4月20日上午，乐山市30名治疗依从性差、家庭弱监护或无监护、有肇事肇祸历史或有肇事肇祸风险的严重精神障碍患者，在其本人或监护人知情、自愿、同意前提下在市精神卫生中心门诊实施了第二代长效针剂门诊注射治疗。

     据悉，《方案》明确符合条件的患者在定点医疗机构使用长效针剂的药物费用和必要检查费用，按照基本医保、大病补充、医疗救助三重保障的顺序进行报销后，剩余部分由试点经费承担。为最大程度方便患者治疗，《方案》公布了各市（州）共确定的48家定点医疗机构，并要求各医保定点医疗机构对参保患者医疗费用报销实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务”。《方案》还提出在开展治疗同时，相关部门协同推动“社区康复同步、志愿服务岗位同步、监护转变同步”，促进患者康复回归、融入社会。

     据介绍，乐山市精神卫生中心高度重视、精心组织本项目实施，成立医疗、护理、医保等六个专责小组，积极为入组患者及家属开展门诊治疗前培训、提供免费早餐，开通“一站式服务”窗口，为项目顺利实施“保驾护航”。在中心门诊候诊大厅，经过前期初筛和临床医学评估入组的30名患者和监护人在医护的引导、协助下，秩序井然地填写入组申请书、知情同意书、领药登记表、注射记录卡及评估量表等。据专责此项目的市精神卫生中心业务副主任马杰介绍，第二代长效抗精神病针剂治疗项目是一项惠民生、增福祉、保稳定的重大民生项目，本次乐山市域试点工作由乐山市精神卫生中心负责实施。

    马杰副主任指出，精神分裂症的治疗本身就是一个长期的挑战，需要有更多长期造福患者的方法。相较于口服制剂，早期使用长效针剂（LAls）可以提升患者独立生活能力，降低失能程度，减少入院次数。而注射LAls需要专门的技术，对入组患者进行综合因素考量、评估。项目实施之前，四川省精神医学中心项目办等专家就实施长效针剂项目的相关政策、操作流程及技术方案为中心负责项目的医护人员进行了业务培训。同时，我们专门成立保障小组，各司其职、各尽其责，切实保障项目在乐山市域内精准实施，把好事做好，实事办实。

     本项目由市精神卫生中心社防科负责牵头实施，社防科陈兴健科长表示，凡乐山市具备有效基本医疗保险，登记在册并接受社区服务管理，综合评估为高风险等级的在管精神分裂症患者，经专业医学评估符合条件者，即可每月注射一次。

    高复发是精神分裂症治疗的主要难题和挑战，而服药依从性低是复发的主要原因。第二代长效针剂治疗精神分裂症试点项目实施，将进一步完善我市严重精神障碍患者免费救治救助政策，减轻患者和家属的经济负担，转变患者服药依从性差甚至人生轨迹。为探索居家严重精神障碍社区治理模式，提高严重精神障碍患者免费救助救治政策保障水平，减少患者住院天数，节省医保资金有益尝试并积累经验。

（文：张菁、摄影：武利霞、罗婷、医师报陈远航）