“李叔，你又来啦！伤口好些了吗？”5月10日，在绵竹市人民医院门诊三楼八诊室里，伤口造口专科护士钟秋月正和患者热情地打着招呼。看着熟悉的笑容和温暖的声音，患者李大爷如沐春风，对伤口的困扰也顿时减轻了许多。

在大众的印象中，护士的工作常态是打针换药，充当医生的助手。其实不然，随着绵竹市人民医院护理专科门诊建设的推进，已经有越来越多的护士从“幕后”走到“台前”。

用温柔和细心 为患者“愈合”伤口

钟秋月是绵竹市人民医院普外科的一名伤口造口专科门诊护士。从2019年开始，她便开始在门诊坐诊，主要对出院手术患者进行伤口造口的药物更换。“手术患者出院后，伤口恢复需要很长一段时间，这段期间需要定时来医院更换药物，对伤口进行消毒处理，避免造成感染。”钟秋月说。

为了让伤口造口的病人能够得到更加全面专业的护理治疗，早在2015年5月12日，绵竹市人民医院便开通了伤口造口专科门诊。在门诊坐诊的护士，必须经专业认证机构培训并获得专业资格的专科护士才能上岗。

作为伤口造口专科护士的元老级人物，普外科护士长骆雪梅对伤口造口专科门诊的感触颇深，“伤口造口专科护士不仅仅要懂得换药，还需要创新。”有一位因胰腺疾病术后的患者拔除腹腔引流管后，自身营养状况差，蛋白低，导致引流管口大量渗液，周围皮肤严重潮红瘙痒，甚至出现少量破溃，气味难闻。患者因此心情焦虑。

骆雪梅急患者之所急，花了很多时间去查资料想办法，最终想到了处理造口的方式来解决患者的困扰。她们将造口底盘与引流管结合连接造口袋，将患者体内的渗液成功排在造口袋内，保持了局部的干燥清洁。愁眉苦脸多日的患者脸上终于又恢复了笑容。

“伤口造口护理门诊的病人比较特殊，尤其是造口病人，戴着可能一辈子都卸不下的造口袋，时时担心漏出排泄物，被旁人闻到臭味，有些人变得敏感、不再出门。”对这部分患者，除了尽力在身体治疗上帮助他们，心理上的疏通也很重要，骆雪梅说。

从开通至今，绵竹市人民医院伤口造口专科门诊已经接待患者上万人次。虽然病人多了，但病人的满意度却没有降低，从2016年开始，伤口造口专科护士的满意度从93.05%，已经上涨至99%。病人们总爱说，“伤口造口门诊的老师很温柔，听到她们的安慰，伤口都不那么疼了。”

不给患者开药 自我管理更重要

56岁的冯先生是一位慢性糖尿病肾病患者，一年多前被检查出患病以来，他每月都会来到绵竹市人民医院的慢性肾病医护一体化门诊，和护士聊聊应该怎么吃、怎么运动，听听她们专业的意见。“幸好有她们指导我的饮食起居，现在病情已经控制得相对稳定了。”冯先生说。

2018年8月，绵竹市人民医院正式开通了慢性肾脏病医护一体化门诊。在这里，医生和护士相互配合，给予患者最全面的治疗服务。“慢性肾病包含很多类，比如高血压肾病、糖尿病肾病，狼疮性肾病等等。而这些慢病管理都有一个共同点，那就是加强饮食营养和用药指导，来延缓肾病终末期进程。”该门诊专科护士蒲锐说，通过跟踪管理、电话回访、健康教育和指导患者的饮食、运动、指标监测等自我管理，以提高病人的依从性。

蒲锐于2019年到陆军军医大学新桥医院进行了专业培训，对早期慢性肾病管理有着丰富的经验。在血透室副护士长陈丽和她的努力下，目前来门诊就诊的患者也越来越多。

“我们采用先进的慢性肾脏病医护患一体化诊疗模式对‘慢性肾病患者—围透析期患者—血液透析患者’进行全方位、多维度、终身的医护患一体化管理，包括对慢性肾脏病患者原发病、危险因素、合并症及并发症的检查、诊断和治疗。为每一位患者制订个体化的治疗方案，尽量延缓慢性肾病的发展。”陈丽说。

专科护理 让护理更专业

为促进护理学科的发展，发挥专科护士引领作用，提高护理团队专科护理水平。绵竹市人民医院自2010年起外派优秀骨干护士培养，涉及手术室、血液净化、静脉治疗、伤口造口、重症监护、急诊专科等19个专业，至今共计116人取得专科护士培训合格证书。

在管理上积极探索专科护士岗位管理，开设了护理专科门诊，逐步完善了专科护士管理机制，制定了专科护士准入标准、严格分层审核流程、规范护理专科门诊挂号类别、收费标准、明确专科门诊工作职责、制作工作流程图、专科操作流程指南，完善专科评估内容、制定个性化干预措施、专科门诊手册、专项考核标准，定期落实考核，结果与绩效挂钩。

截至目前，绵竹市人民医院共开设医护一体化糖尿病护理专科护理门诊、呼吸内科护理门诊、慢性肾脏病专科门诊、助产士护理专科门诊4个，独立性护理专科门诊心脏起搏器患者健康管理、新生儿专科护理门诊、伤口造口失禁、PICC护理门诊、营养护理专科门诊、精神专科门诊6个专科门诊，就诊例次不断增加，专科门诊病人满意度通过第三方调查居全省前列，受到病人的一致好评。（谭明剑、医师报陈远航）